Hitzeerschlag bei Sportlern: Notfall bei Taumeln, Verwirrtheit und fehlendem Schweiß

Dies ist ein medizinischer Notfall. Rufen Sie sofort den Notruf (112 in Deutschland/Europa, 911 in den USA).

Die Triade aus Taumeln (Ataxie), Verwirrtheit (veränderter Bewusstseinszustand) und Fehlen von Schweiß (Anhidrose) bei einem Athleten während der Anstrengung bei Hitze ist klassisch für anstrengungsbedingten Hitzeschlag (EHS) – einen lebensbedrohlichen Zustand, definiert durch eine Kerntemperatur >40 °C (104 °F) plus ZNS-Dysfunktion.

Sofortmaßnahmen (während auf den Rettungsdienst gewartet wird)

1. Aus der Hitze bringen → Schatten, klimatisiertes Fahrzeug, kaltes-Wasser-Bad, falls verfügbar.
2. Schnelle Kühlung: Kaltwasserimmersion (2–15 °C / 35–59 °F) ist der Goldstandard. Falls nicht verfügbar: rotierende Eiswasser-Kompressen über den gesamten Körper, kräftiges Befächeln, Eisbeutel an Hals/Achseln/Leiste.
3. Keine Flüssigkeiten oral verabreichen, wenn verwirrt/bewusstlos (Aspirationsgefahr).
4. Atemwege, Atmung, Kreislauf überwachen. Bei Bedarf Wiederbelebung (CPR) beginnen.

Warum „Kein Schwitzen“ bedrohlich ist

Schwitzen setzt aus, wenn die Thermoregulation versagt – die Schweißdrüsen sind erschöpft oder der ZNS-Antrieb geht verloren. Heiße, trockene Haut ist ein spätes Zeichen. (Hinweis: Einige EHS-Patienten schwitzen noch; das Fehlen ist für die Diagnose nicht zwingend erforderlich.)

Versorgung nach dem Rettungsdienst im Krankenhaus

Transport in die Notaufnahme zur Kerntemperaturüberwachung (rektal/ösophageal), Laboruntersuchungen (CK, Elektrolyte, Leberwerte, Gerinnung) und Organsupport. Komplikationen: Rhabdomyolyse, akutes Nierenversagen, Leberversagen, DIC, Hirnödem.

Prävention

• Hitzeakklimatisation (10–14 Tage)
• Aktivitätsanpassung basierend auf dem WBGT (Wet Bulb Globe Temperature)
• Flüssigkeitszufuhr-Strategie
• Notfallplan mit Kühlmöglichkeit vor Ort

Anstrengungsbedingter Hitzeschlag ist bei rascher Erkennung und aggressiver Kühlung zu 100 % überlebensfähig. Jede Sekunde zählt.