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Anhaltende Müdigkeit: Differentialdiagnose, Erstabklärung & wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Chronische Müdigkeit (dauerhaft ≥6 Monate) ist ein häufiges, aber unspezifisches Symptom, das eine systematische Evaluation erfordert. Die Identifizierung der zugrunde liegenden Ursache ist entscheidend für eine effektive Behandlung.

Hauptätiologische Kategorien

KategorieSchlüsselerkrankungenHinweise
SchlafstörungenObstruktive Schlafapnoe, Insomnie, Restless-Legs-Syndrom, NarkolepsieSchnarchen, beobachtete Apnoen, nicht erholsamer Schlaf, Tagesschläfrigkeit
Endokrin/MetabolischHypothyreose, Diabetes (DM1/2), Nebenniereninsuffizienz, HyperkalzämieGewichtsveränderung, Kälte-/Hitzeintoleranz, Polyurie/Polydipsie, Hypotonie
HämatologischAnämie (Eisen, B12, Folsäure, chronische Erkrankung), MalignomBlässe, Anstrengungsdyspnoe, Menorrhagie, GI-Blutung
KardiopulmonalHerzinsuffizienz, COPD, pulmonale HypertonieOrthopnoe, PND, Ödeme, Anstrengungsdyspnoe
Infektiös/Post-infektiösEBV, CMV, HIV, TB, Long COVID, chronische HepatitisFieber, Lymphadenopathie, Risikofaktoren, postvirales Einsetzen
Rheumatologisch/AutoimmunSLE, RA, Vaskulitis, FibromyalgieGelenkschmerzen, Ausschlag, Raynaud, Morgensteifigkeit
PsychiatrischDepression, Angst, somatoforme StörungAnhedonie, Sorgen, Schlafstörung, Stresskorrelation
Medikament/SubstanzBetablocker, Antihistaminika, Antidepressiva, Opioide, Alkohol, SedativaTemporaler Zusammenhang mit Initiation/Dosisänderung
NeurologischMS, Parkinson, Myasthenia gravisSchwäche, Taubheit, Sehveränderungen, Ermüdbarkeit
MalignomOkkulte solide Tumoren, LymphomeGewichtsverlust, Nachtschweiß, Alter >50, Risikofaktoren

Erstabklärung

CBC, CMP, TSH, Ferritin, B12/Folat, HbA1c, ESR/CRP, Urinanalyse, HIV (bei Risikofaktoren), Schlaflabor, falls angezeigt. Weitere Tests werden durch Anamnese und körperliche Untersuchung geleitet.

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Müdigkeit persistierend, fortschreitend, unerklärlich oder begleitet von Red-Flag-Symptomen (Gewichtsverlust, Fieber, Nachtschweiß, fokale neurologische Zeichen) ist.

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