Tourette-Syndrom: Eine neuroentwicklungsbedingte Tic-Störung
Das Tourette-Syndrom (TS) ist definiert durch mehrere motorische Tics und mindestens einen vokalen Tic, die länger als ein Jahr anhalten, mit Beginn vor dem 18. Lebensjahr. Es wird nicht durch Stress verursacht, obwohl Stress Tics verstärken kann.
Ätiologie
- Genetisch: Hohe Erblichkeit (~0,7); mehrere Gene (SLITRK1, HDC, CNTNAP2 usw.); polygene Architektur.
- Neurobiologie: Dysregulation des cortico-striato-thalamo-cortical (CSTC)-Schaltkreises; Dopamin-Hypersensitivität.
- Umwelt: Perinatale Widrigkeiten, Streptokokken-Infektion (PANDAS/PANS-Untergruppe), psychosozialer Stress (moduliert die Schwere).
Klinische Merkmale
- Wachs-und-abnehmender Verlauf; premonitorische Dränge gehen Tics voraus.
- Häufige Komorbiditäten: ADHS (50–60 %), OCD (30–50 %), Angst, Lernbehinderungen.
Management
- Psychoedukation und CBIT (Comprehensive Behavioral Intervention for Tics).
- Alpha-2-Agonisten (Guanfacin, Clonidin) als erstliniale pharmakologische Behandlung.
- Antipsychotika (Risperidon, Aripiprazol) bei schweren Tics.
- Komorbide Erkrankungen behandeln.
