Chondrosarkom ist ein bösartiger Tumor von Knorpelzellen. Es macht ~20 % der primären Knochenkrebsarten aus, aber <1 % aller Krebsarten. Am häufigsten bei Erwachsenen >40, typischerweise im Becken, Femur, Humerus, Rippen oder Scapula.
Symptome
- Tiefer, dumpfer, fortschreitender Knochenschmerz (oft Nachtschmerz).
- Schwellung/tastbare Masse.
- Eingeschränkte Beweglichkeit, Hinken oder Schwäche, wenn in der Nähe eines Gelenks.
- Pathologischer Fraktur (Knochen bricht durch Tumor).
- Systemisch: Gewichtsverlust, Müdigkeit (fortgeschritten).
Ursachen und Risikofaktoren
- Genauige Ursache unbekannt. Die meisten sind sporadisch.
- Genetisch: IDH1/2-Mutationen häufig; COL2A1 bei seltenen erblichen Formen.
- Vorerkrankungen: Ollier-Krankheit, Maffucci-Syndrom (Enchondromatose) → höheres Risiko für maligne Transformation.
- Vorherige Strahlentherapie (selten sekundäres Chondrosarkom).
Behandlung
- Operation ist primär: Weite en-bloc-Resektion mit freien Rändern. Gliedmaßenerhalt bevorzugt; Amputation bei umfangreicher neurovaskulärer Beteiligung.
- Strahlentherapie/Chemotherapie: Generell unwirksam für konventionelles Chondrosarkom (chemo/radio-resistent). Bei dedifferenzierten/hohen Graden oder nicht resektablen Fällen verwendet.
- Adjuvant: Protonenstrahlentherapie für Schädelbasis-/Wirbelsäulentumore bei engen Rändern.
Prognose
Hängt von Grad (1–3), Stadium, Lokalisation und Randsituation ab. Niedriggradig (Grad 1): 5-Jahres-Überleben ~90%. Hochgradig (Grad 3): ~30–50%. Frühe Diagnose und Behandlung in einem Experten-Sarkomzentrum verbessern die Outcomes.
