High-Density-Lipoprotein (HDL) vermittelt den reversen Cholesterintransport (RCT), entfernt überschüssiges Cholesterin aus peripheren Geweben (einschließlich Arterienwänden) und liefert es zur Leber zur Ausscheidung.
RCT-Schritte
- Cholesterin-Efflux: ApoA-I auf nascentem HDL nimmt Cholesterin von Makrophagen über ABCA1/G1-Transporter auf.
- Esterifizierung: LCAT wandelt freies Cholesterin in Cholesterinester um, die im HDL-Kern gespeichert werden.
- Transport: HDL transportiert die Ester durch das Plasma.
- Hepatische Aufnahme: Der SR-B1-Rezeptor vermittelt die selektive Aufnahme von Cholesterinestern in Hepatozyten.
- Ausscheidung: Cholesterin → Gallensäuren → Stuhl (oder direkte Gallensekretion).
Klinische Bedeutung
- Hohe HDL-C-Werte sind mit geringerem kardiovaskulärem Risiko assoziiert.
- Funktion (Effluxkapazität) ist möglicherweise wichtiger als der statische Spiegel.
- Therapien zur HDL-C-Erhöhung (CETP-Hemmer) reduzierten keine Ereignisse – Qualität vor Quantität.
Lebensstil: Bewegung, Gewichtsverlust, Rauchstopp, mäßiger Alkoholkonsum, mediterrane Ernährung verbessern die HDL-Funktion.
