Chlamydia trachomatis und Neisseria gonorrhoeae sind die zwei häufigsten bakteriellen sexuell übertragbaren Infektionen (STI) beim Mann. Beide sind heilbar, können aber bei unbehandelter Infektion ernsthafte Komplikationen verursachen. Eine gleichzeitige Infektion (Coinfektion) ist häufig.
Chlamydien (Chlamydia trachomatis)
Symptome (oft asymptomatisch)
- Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie)
- Klare, weiße oder trübe Harnröhrenabsonderung
- Harndrang und häufiges Wasserlassen
- Hoden Schmerz oder Schwellung (Epididymitis)
- Rektale Schmerzen, Absonderung, Blutungen (bei rezeptivem Analverkehr)
Komplikationen bei unbehandelter Infektion
- Epididymitis: Entzündung des Nebenhodens → Schmerzen, Schwellung, potenzielle Unfruchtbarkeit.
- Reaktive Arthritis (Reiter-Syndrom): Arthritis, Konjunktivitis, Urethritis.
- Lymphogranuloma venereum (LGV): Invasiver Stamm, der Genitalgeschwüre, Lymphadenopathie, Proktitis verursacht.
Tripper (Neisseria gonorrhoeae)
Symptome (oft symptomatisch beim Mann)
- Brennen beim Wasserlassen
- Dicker, gelb-grüner, eitriger Harnröhrenausfluss
- Häufiges Wasserlassen
- Hodenschmerz/-schwellung (Epididymitis)
- Rektale/pharyngeale Infektion oft asymptomatisch
Komplikationen bei unbehandelter Infektion
- Epididymitis, Unfruchtbarkeit.
- Prostatitis.
- Disseminierte Gonokokkeninfektion (DGI): Bakteriämie → septische Arthritis (Gelenke), Hautpusteln, Tenosynovitis, selten Endokarditis/Meningitis.
- Erhöhtes Risiko für HIV-Ansteckung und -Übertragung.
- Antimikrobielle Resistenz: Tripper hat Resistenzen gegen fast alle Antibiotikaklassen entwickelt. Aktuelle CDC-Richtlinie: Einmalig 500 mg IM Ceftriaxon (1 g bei ≥150 kg).
Kritische Maßnahmen
- Suchen Sie umgehend medizinische Hilfe auf, wenn Symptome auftreten oder nach möglicher Exposition.
- Testen Sie auf beide (NAAT auf Urin oder Abstrich). Gleichzeitig auf HIV und Syphilis testen.
- Enthalten Sie sich von Geschlechtsverkehr, bis die Behandlung abgeschlossen und die Symptome abgeklungen sind (7 Tage nach Einzeldosis-Therapie).
- Partner benachrichtigen (expedited partner therapy in vielen Gerichtsbarkeiten verfügbar).
- Kondome konsequent verwenden und regelmäßige STI-Screenings bei sexueller Aktivität.
Frühe Diagnose und Behandlung verhindern Komplikationen und stoppen die Übertragung.
