Hallux valgus ist die laterale Abweichung der Großzehe mit mediale Vorsprüngen des ersten Mittelfußknochenkopfes (Ballenzehe).
Symptome
- Medialer Vorfußvorsprung, Rötung, Schleimbeutelentzündung
- Schmerzen beim Schuh tragen und bei Belastung
- Eingeschränkte Bewegung des ersten MTP-Gelenks, Knirschen
- Überlagerungs-/Hammerzehe der zweiten Zehe
- Hühneraugen unter den Köpfen des zweiten/dritten Mittelfußknochens (Übertragungsmetatarsalgie)
Ursachen
- Genetik (Fußstruktur, Bänderlaxität)
- Schuhwerk: enge Zehenbox, High Heels (verstärkend, nicht alleinige Ursache)
- Biomechanik: Überpronation, Plattfuß, Hypermobilität
- Entzündliche Arthritis (RA, Gicht)
Behandlung
- Konservativ: Schuhe mit weiter Zehenbox, Silikon-Hallux-Polster, Zehenspreizer, Orthesen (medialer Fußgewölbestütz), NSAR, Kälte, Aktivitätsmodifikation
- Chirurgisch (wenn konservativ erfolglos und Schmerzen die Funktion einschränken): Mehr als 100 Verfahren; Wahl basierend auf Schweregrad der Deformität, Arthritis, Alter, Aktivität. Häufig: distale Mittelfußknochen-Osteotomie (Chevron), proximale Osteotomie (Ludloff), Lapidus (Erst-TMT-Versteifung), Erst-MTP-Arthrodese (bei schwerer Arthritis)
Frühzeitiges Eingreifen verlangsamt das Fortschreiten. Die Operation korrigiert die Achse, nicht nur „den Beulen abschleifen“.
