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Orthorexie: Die „gesunde Ernährung“-Obsession im Vergleich zur Bulimie

Orthorexia nervosa (geprägt 1997 von Dr. Steven Bratman) ist eine Obsession mit „gesunder“ oder „reiner“ Ernährung – nicht formell im DSM-5, aber klinisch anerkannt. Sie unterscheidet sich von Bulimie in Motivation und Verhalten.

Bulimie vs. Orthorexie

Dimension	Bulimia nervosa	Orthorexia nervosa
Kernantrieb	Gewichts-/Formkontrolle; Angst vor Fettsein	Gesundheit/Reinheit/Perfektionismus; moralische Überlegenheit
Essensmuster	Binge → Entleerungs-Zyklen	Progrediente Restriktion; Eliminierung von „unreinen“ Lebensmitteln
Essensregeln	Verbotene Lebensmittel → Binge-Auslöser	Immer kleiner werdende „erlaubte“ Liste (bio, roh, vegan, kein Öl, etc.)
Emotionaler Zustand	Schuld/Scham nach Binge; Erleichterung nach Entleerung	Angst bei Regelbruch; Stolz/Überlegenheit bei Einhaltung
Gewicht	Oft Normalgewicht; kann jedes sein	Oft niedrig (aber nicht primäres Ziel)
Sozial	Geheime Binge/Entleerung	Soziale Isolation (kann Essen anderer nicht essen; urteilt über andere)

Orthorexie-Folgen

Nährstoffmängel (B12, Eisen, Calcium, Protein, Fett).
Medizinisch: Bradykardie, Hypotonie, Elektrolytstörungen, Amenorrhö.
Psychologisch: Starrheit, Angst, OCD-Merkmale, sozialer Rückzug.
Lebensqualität: Essen beherrscht alles; Reisen, Beziehungen, Spontaneität verloren.

Beurteilung und Behandlung

Bratman Orthorexia Self-Test (BOT) oder ORTO-15-Fragebogen.
Differentialdiagnose: AN, OCD, ARFID, religiöse/kulturelle Ernährungspraktiken.
Behandlung: CBT für Starrheit, Exposition gegenüber gefürchteten Lebensmitteln, Ernährungsrehabilitation, zugrunde liegenden Perfektionismus/Angst adressieren.

Gesunde Ernährung wird gestört, wenn sie die körperliche, soziale oder psychische Funktion beeinträchtigt.

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