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Bulimie nervosa-Prävalenz: Länder mit höheren Raten und kulturelle Treiber

Die Prävalenz von Bulimie nervosa variiert weltweit, beeinflusst durch kulturelle, sozioökonomische und methodische Faktoren. Die Raten sind am höchsten in westlichen, industrialisierten, urbanen Umgebungen.

Gemeldete Prävalenz (Lebenslang, Frauen)

Land/Region	Geschätzte Prävalenz	Anmerkungen
Australien	1,5–2,5 %	Höchste in einigen Studien; starke Internalisierung des Schlankheitsideals
Vereinigte Staaten	1,0–1,5 %	Höher bei College-Frauen (2–4 %); rassische/ethnische Variation
Neuseeland	1,0–2,0 %	Ähnliche westliche kulturelle Treiber
Vereinigtes Königreich	0,5–1,5 %	NHS-Daten; wahrscheinlich Unterschätzung
Westeuropa (NL, DE, FR, IT, ES)	0,5–1,5 %	Variabel; höher in urbanen, wohlhabenden Gebieten
Japan	0,5–1,0 %	Steigend mit Westverwandlung; einzigartige kulturelle Faktoren
Entwicklungsländer	<0,5 %	Niedrig gemeldet; kann Stigmatisierung, mangelnde Forschung, andere Schönheitsideale widerspiegeln

Wichtige Treiber der geografischen Variation

Westliches Schönheitsideal: Schlankheit = Erfolg, Kontrolle, Attraktivität.
Medienexposition: Soziale Medien, Werbung, Promi-Kultur.
Urbanisierung: Anonymität, Wettbewerb, Zugang zu Binge-Lebensmitteln/Entleerungsmitteln.
Sozioökonomisch: Höher in Mittel-/Oberschicht (paradoxerweise).
Diagnostischer Zugang: Bessere Erkennung → höhere gemeldete Raten.

Methodische Einschränkungen

DSM-IV vs. DSM-5-Kriterien (BN-Schwelle gesenkt: 2→1 Woche).
Selbstbericht vs. strukturiertes Interview.
Stigmatisierung → Unterberichterstattung, besonders in nicht-westlichen Kulturen.
Männliche Prävalenz ~10–25 % der weiblichen; steigend.

Prävalenz spiegelt kulturelle Pathologie wider, nicht nur Biologie. Prävention erfordert gesellschaftlichen Wandel.

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