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Bulimie vs. Anorexia nervosa: Den Risikovergleich verstehen

Beide sind lebensbedrohliche Essstörungen. Anorexia nervosa (AN) hat eine höhere Mortalität, aber Bulimia nervosa (BN) birgt schwere, oft unterschätzte Risiken.

Mortalitätsdaten

Kennzahl	Anorexia nervosa	Bulimia nervosa
Rohsterblichkeitsrate	~5–6 % pro Jahrzehnt	~1–2 % pro Jahrzehnt
Standardisierte Mortalitätsrate (SMR)	5–10× Allgemeinbevölkerung	1,5–3× Allgemeinbevölkerung
Haupttodesursachen	Verhungern, Suizid, Elektrolytstörung, Herzstillstand	Suizid, Elektrolytstörung (Hypokaliämie), Herzstillstand

Warum die AN-Mortalität höher ist

Niedriger BMI → Multiorganversagen, Immunsuppression, Refeeding-Syndrom-Risiko.
Längere Dauer bis zur Behandlung (ego-syntone Natur).
Medizinische Instabilität bei Vorstellung.

Warum das BN-Risiko unterschätzt wird

Normalgewicht verschlechtert die Schwere.
Elektrolytverschiebungen können jeden Moment tödlich sein, unabhängig vom Gewicht.
Hohe Suizidalität (komorbide Depression, Impulsivität).
Medizinische Komplikationen häufen sich schleichend.

Gemeinsame Risiken

Osteoporose, Unfruchtbarkeit, Zahnschäden, GI-Motilitätsstörungen.
Psychiatrische Komorbidität: Depression, Angst, OCD, PTBS, Substanzgebrauch.
Lebensqualität stark eingeschränkt.

Behandlungsnotwendigkeit

Beide erfordern dringende, spezialisierte Betreuung. AN: Gewichtszunahme + Psychotherapie (FBT für Jugendliche, CBT-E/SSCM für Erwachsene). BN: CBT-E + Fluoxetin. Frühes Eingreifen rettet Leben.

Vergleichen Sie nicht das Leid – beide verdienen mitfühlende, evidenzbasierte Behandlung.

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