Bursitis: Entzündung von Schleimbeuteln – Ursachen, Symptome und Behandlung

Bursitis ist die Entzündung eines Schleimbeutels – einer flüssigkeitsgefüllten Tasche, die Reibung zwischen beweglichen Strukturen (Sehne-Knochen, Sehne-Sehne, Haut-Knochen) reduziert.

Häufige Lokalisationen

• Subakromial/subdeltöidal (Schulter) – Überkopfarbeiten.
• Olekranon (Ellenbogen) – „Studentenellbogen“, Auflehnen.
• Trochanterisch (Hüfte) – Seitliegen, Gangabweichung.
• Präpatellar (Knie) – „Hausmädchenknie“, Knien.
• Infrapatellar (Knie) – „Geistlichenknie“.
• Retrocalcaneal (Ferse) – Schuhdruck, Haglund-Deformität.

Ätiologie

• Wiederholte Reibung/Druck (mechanisch).
• Direktes Trauma.
• Infektion (septische Bursitis) – S. aureus am häufigsten.
• Systemisch: Gicht, RA, SLE, Uremie.

Symptome

• Lokaler Schmerz, Schwellung, Überwärmung, Druckschmerz.
• Eingeschränkte aktive ROM (passive oft erhalten).
• Septisch: Fieber, intensiver Schmerz, Erythem, hoher WBC im Aspirat.

Behandlung

• Konservativ: Ruhigstellung, Eis, Kompression, Hochlagerung (RICE), NSAR, Aktivitätsmodifikation.
• Aspiration + Kortikosteroid-Injektion (diagnostisch + therapeutisch; vermeiden bei Verdacht auf Sepsis).
• Antibiotika bei septischer Bursitis (oral/IV je nach Schwere).
• Bursektomie (offen/arthroskopisch) bei refraktären/rezidivierenden Fällen.

Die meisten Fälle klingen mit konservativer Pflege ab. Septische Bursitis erfordert dringende Behandlung.