Schlagvolumen (SV) ist das Blutvolumen, das der linke Ventrikel bei einem einzelnen Herzschlag ausstößt. Es ist ein fundamentaler Determinant des Herzzeitvolumens (CO = SV × HR) und ein wichtiger Index der Herzpumpeffizienz.
Formel
SV = Enddiastolisches Volumen (EDV) – Endsystolisches Volumen (ESV)
- EDV (Vorlast): Volumen im LV am Ende der Füllung (~120 mL).
- ESV: Volumen, das nach der Auswurfphase verbleibt (~50 mL).
- Typisches SV: ~70 mL/Schlag (Spannweite 55–100 mL).
Wichtige Determinanten (Die „drei Säulen“)
- Vorlast: Ventrikulärer Fülldruck (venöser Rückfluss). ↑ Vorlast → ↑ SV (Frank-Starling-Gesetz) bis zu einem Punkt.
- Nachlast: Widerstand, den der LV überwinden muss, um Blut auszustoßen (systemischer Gefäßwiderstand, Aorten-Druck). ↑ Nachlast → ↓ SV.
- Kontraktilität (Inotropie): Intrinsische Kraft des Myokardkontraktions unabhängig von Last. ↑ Kontraktilität → ↑ SV, ↓ ESV. Verstärkt durch Katecholamine, Digoxin; reduziert durch Ischämie, Azidose, Betablocker.
Klinische Bedeutung
- Herzinsuffizienz: Reduziertes SV (HFrEF) oder erhaltenes SV mit diastolischer Dysfunktion (HFpEF).
- Schock: Kardiogen (↓ SV), hypovolämisch (↓ Vorlast → ↓ SV), distributiv (↓ Nachlast → zunächst ↑ SV, dann ↓).
- Klappenerkrankungen: Aortenstenose ↑ Nachlast → ↓ SV; Mitralinsuffizienz → ↑ Gesamt-SV, aber ↓ Vorwärts-SV.
- Monitoring: Echokardiographie (SV = LVOT-VTI × CSA), Arterialwellenanalyse (PiCCO, FloTrac), Lungenarterienkatheter (Thermodilution).
SV integriert Vorlast, Nachlast und Kontraktilität – was es zu einem vitalen hämodynamischen Vitalzeichen macht.
