Wann Anämie Vorsicht bei therapeutischer Bewegung erfordert
Hämoglobin < 10 g/dL oder Hämatokrit < 30% gilt als relative Kontraindikation für therapeutische Bewegung und Physiotherapie.
Physiologische Begründung
- Verminderte Sauerstofftransportkapazität → unzureichende Gewebeoxygenierung bei Anstrengung.
- Beeinträchtigte Belastungstoleranz: frühe Ermüdung, Dyspnoe, Tachykardie.
- Risiko von Synkope, Stürzen oder kardialer Ischämie bei gefährdeten Patienten.
Klinische Entscheidungsfindung: „Relativ“ heißt modifizieren, nicht unbedingt stoppen
- Beurteilen: Symptome in Ruhe, funktionelle Basislinie, Ätiologie der Anämie, kardiovaskuläre/pulmonale Reserve.
- Modifizieren: niedrigere Intensität, kürzere Dauer, sitzende/rezidente Übungen, zusätzlicher O₂ falls verordnet.
- Überwachen: SpO₂, Herzfrequenz, Borg RPE, Symptome während jeder Sitzung.
- Mit dem überweisenden Arzt kommunizieren; Therapie aussetzen bei akuter Blutung, aktiver Hämolyse oder instabilem kardiovaskulärem Status.
Wann Sie die Therapie verschieben sollten
- Hb < 8 g/dL (oder Hct < 24%) ohne Transfusionsplan.
- Aktive kardiale Ischämie, unkontrollierte Herzinsuffizienz, schwere COPD-Exazerbation.
- Patient berichtet über Brustschmerzen, schwere Atemnot oder Presynkope bei minimaler Aktivität.
Dokumentation: Begründung, Modifikationen und ärztliche Freigabe, falls eingeholt, festhalten.
