Eine subchorionale Blutung (SCH) – Blutung zwischen Chorion und Gebärmutterwand – tritt bei ~25 % der Schwangerschaften auf (viele asymptomatisch). Die meisten sind klein und heilen spontan aus.
Symptome (falls vorhanden)
- Vaginalblutung (Schmierblutung bis stark)
- Bauch- oder unterer Rückenschmerz/Krämpfe
- Übelkeit, Schwindel, Müdigkeit (bei signifikantem Blutverlust)
Risikostratifizierung
- Klein (<20 % Fruchtblase): >90 % heilen aus; minimales Schwangerschaftsrisiko.
- Mäßig/Groß (>30–50 %): Höheres Risiko für Fehlgeburt, vorzeitige Wehen, Plazentablösung, IUGR.
Behandlung
- Abwartend: Am häufigsten. Serien-Ultraschalls, Aktivitätsmodifikation (pelvische Ruhe – kein Geschlechtsverkehr, Tampons, schweres Heben).
- Progesteron: Vaginales mikronisiertes Progesteron 200–400 mg/Tag – einige Evidenz für hämostatische/entzündungshemmende Wirkung; Praxis variiert.
- Krankenhausaufenthalt: Selten – hämodynamische Instabilität, massive SCH oder spätprätem mit Wehenanzeichen.
- Transfusion: Nur bei symptomatischer Anämie (Hb <7 g/dL oder symptomatisch).
Kritische Maßnahme
Melden Sie jede vaginale Blutung in der Schwangerschaft sofort Ihrem Gynäkologen. Ultraschall bestätigt SCH vs. andere Ursachen (Plazenta praevia, Abruption, zervikale Pathologie). Die meisten SCHs schaden dem Baby nicht.
