Phlebologie: Das medizinische Fachgebiet für Venenleiden und Venenerkrankungen

Phlebologie: Definition, Umfang & klinische Relevanz

Phlebologie (von Griechisch phleps/phleb- = Vene + -logy = Lehre von) ist die medizinische Disziplin, die sich der Diagnose und Behandlung von Venenerkrankungen widmet. Sie ist ein eigenständiges, multidisziplinäres Feld – denn Venen sind jedermanns Angelegenheit.

Kernbehandlungen

• Chronisch venöse Insuffizienz (CVI) – Reflux oder Obstruktion, die zu Ödemen, Hautveränderungen und Ulzeration führt.
• Krampfadern – erweiterte, geschlängelte oberflächliche Venen (>3 mm).
• Besengeader (Telangiektasien) – intradermale Venolen (<1 mm).
• Tiefe Venenthrombose (TVT) – akut und chronisch; inklusive Post-Thrombotisches Syndrom (PTS).
• Oberflächliche Thrombophlebitis
• Venöse Missbildungen (angeboren).
• Beckenkongestionssyndrom.

Diagnostische Werkzeuge

• Duplex-Sonographie – Goldstandard für Anatomie und Hämodynamik.
• Phlebographie (CT/MR-Venogramm) – für komplexe Anatomie und Beckenvenen.Luft-Plethysmographie, Photoplethysmographie – funktionelle Bewertung.

Behandlungsmodalitäten

• Konservativ: Kompressionstherapie (gestufte Strümpfe, Wickel), Hochlagerung, Bewegung, Hautpflege.
• Sklerotherapie: Flüssige oder schäumende Mittel (Polidocanol, STS) für Besen- und Krampfadern.
• Endovenöse Thermische Ablation: Radiofrequenz (RFA) oder Laser (EVLA) für Saphenen-Reflux.
• Nicht-thermisch: Cyanoacrylat-Kleber (VenaSeal), MOCA (ClariVein).
• Chirurgisch: Phlebektomie, Hochligatur/Stripping (heute selten).
• TVT-Management: Antikoagulation, Vena-cava-Filter, Thrombolyse/Thrombektomie (selektive Fälle).

Spezialistenzertifizierung

• ABVLM (American Board of Venous & Lymphatic Medicine) – Diplomate in Phlebologie.
• Hintergründe: Gefäßchirurgie, interventionelle Radiologie, Kardiologie, Dermatologie, Familienmedizin, Allgemeinchirurgie.