Venenklappen: Struktur, Funktion und Rolle bei der Verhinderung von Rückfluss

Venenklappen sind bicuspide (zwei-blättrige) Falten der Tunica intima, die ins Lumen ragen, alle paar Zentimeter verteilt, am zahlreichsten in den unteren Gliedmaßen.

Mechanismus

• Offen: Anterograder Fluss (zum Herzen) drückt die Blätter gegen die Gefäßwand.
• Geschlossen: Retrograder Druck (Schwerkraft, Valsalva) füllt die Blattentaschen, klebenden Ränder → verhindert Rückfluss.

Funktionale Synergie

• Wadenmuskelpumpe: Kontraktion komprimiert tiefe Venen → treibt Blut nach oben; Klappen gewährleisten einseitigen Fluss.
• Respiratorische Pumpe: Inspiration → ↓ intrathorakaler Druck → saugt Blut zum Herzen; Klappen verhindern Reflux während der Expiration.

Klinische Relevanz

• Klappeninsuffizienz (Reflux): Primär (ererbtes Bindegewebe) oder sekundär (post-thrombotisch, Trauma, Dilation) → chronische Venenschwäche (CVI): Ödeme, Krampfadern, Hautveränderungen, Ulzeration.
• TVT-Risiko: Stase durch Klappenversagen fördert Thrombose.
• Chirurgisch: Klappenreparatur/Transposition (selten); Ablation/Stripping von refluierenden oberflächlichen Venen.

Venenklappen sind wesentlich für die Rückführung von ~7.000 L/Tag Blut gegen die Schwerkraft bei minimalem kardialen Energieaufwand.