Hämochromatose (Eisenüberladung) generiert spezifische Pflegediagnosen basierend auf Organschaden und psychosozialen Auswirkungen.
Prioritäre Pflegediagnosen (NANDA-I)
- Übermäßiges Flüssigkeitsvolumen in Zusammenhang mit eingeschränkter Herzleistung (restriktive Kardiomyopathie).
- Müdigkeit in Zusammenhang mit verminderter O2-Transportkapazität (eiseninduzierte Mitochondrienfunktionsstörung).
- Gestörter Gasaustausch in Zusammenhang mit pulmonaler Eisenablagerung/Fibrose.
- Ineffektive Gewebeperfusion (peripher, zerebral, kardiopulmonal) in Zusammenhang mit vaskulärer Eisenablagerung & zirrhotischer portaler Hypertonie.
- Gestörte Hautintegrität in Zusammenhang mit bronzefarbenen Pigmentierungen, Zerbrechlichkeit, Porphyria cutanea tarda.
- Gestörtes Körperbild in Zusammenhang mit Hautfarbeveränderung, Hepatomegalie, Arthropathie.
- Wissensdefizit bezüglich Krankheit, Aderlass-Therapie, diätetischer Eisenrestriktion, genetischen Implikationen.
- Risiko für Infektion in Zusammenhang mit Immunfunktionsstörung (Eisen fördert Bakterien), zirrhosebedingter Immunsuppression.
- Risiko für Leberverletzung in Zusammenhang mit Fibrose→Zirrhose→HCC-Progression.
- Risiko für Herzinsuffizienz in Zusammenhang mit restriktiver/arrhythmogener Kardiomyopathie.
- Risiko für Endokrinedysfunktion (Diabetes, Hypogonadismus, Hypothyreose) in Zusammenhang mit pankreatischer/hypophysärer Eisenablagerung.
- Risiko für eingeschränkte körperliche Mobilität in Zusammenhang mit Arthropathie (2./3. Metakarpophalangealgelenke).
Interventionen
- Aderlass-Reaktion überwachen (Ferritin, Hb, Symptome).
- Aufklären: Eisenpräparate, Vitamin C zu Mahlzeiten meiden, Alkohol einschränken, rohe Schalentiere meiden.
- HCC-Screening (US + AFP alle 6 Monate bei Zirrhose).
- Genetische Beratung für Familie (HFE C282Y/H63D).
- Selbsthilfegruppen (Iron Disorders Institute, Hemochromatosis.org).
Früher Aderlass verhindert die meisten Komplikationen; pflegerische Überwachung ist entscheidend.
