Postoperative Blutverlustüberwachung: Methoden und Warnsignale

Überwachungsmodalitäten

1. Visuell: Operationsgebiet, Drainagen, Verbände (Volumen, Charakter).
2. Labor: Serielle Hb/Hct (Baseline, 4–6 h, dann nach Protokoll). Trend ist wichtiger als ein einzelner Wert.
3. Vitalzeichen: HR, BP, SpO₂, RR – Tachykardie, Hypotonie, Tachypnoe signalisieren Hypovolämie.
4. Urinausstoß: <0,5 mL/kg/h deutet auf Nierenhypoperfusion hin.
5. ZVK/fortgeschrittene Hämodynamik: Falls zentrale Venöse Katheter vorhanden.
6. Transfusionsverfolgung: Gegebene Einheiten, post-transfusionales Hb, Reaktionen.
7. Patientenbericht: Schwindel, Durst, kalte Extremitäten.
8. Klinisches Urteil: Verfahrensspezifisch erwarteter Verlust (z. B. Hüft-TEP ~500–1000 mL).

Handlungsschwellen

• Hb-Abfall >2 g/dL von Baseline oder <7–8 g/dL (symptomatisch) → transfundieren.
• Laufende Drainage >200 mL/h → chirurgische Re-Exploration.
• Hämodynamische Instabilität, nicht ansprechend auf Fluide → Blutprodukte, Vasopressoren, OP.