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Hämangiom: Gutartige Gefäßtumore – Arten, Verlauf und Behandlung

Ein Hämangiom ist ein gutartiger (nicht bösartiger) Gefäßtumor, der durch abnorme Proliferation von Endothelzellen entsteht. Es ist der häufigste Tumor im Säuglingsalter.

Arten & Klassifikation

Typ	Beginn	Klinischer Verlauf	Wichtige Merkmale
Infantiles Hämangiom (IH)	Erscheint 1–4 Wochen nach der Geburt	Proliferationsphase (0–12 Monate) → Involutionsphase (1–10 Jahre) → Regression	Hellrot, erhaben (oberflächlich) oder bläulich (tief); 60 % Kopf/Hals; 3× häufiger bei Frauen; Frühgeburt/Niedriges Geburtsgewicht als Risikofaktor
Kongenitales Hämangiom	Bei der Geburt vollständig ausgebildet	RICH: Rapidly Involuting (heilt bis 12–14 Monate ab) NICH: Non-Involuting (besteht fort) PICH: Partially Involuting	Keine Proliferationsphase; RICH: rosa-violett, Teleangiektasien, hoher Durchfluss; NICH: persistent, warm
Erworbene (Erwachsene) Hämangiome	Erwachsenenalter	Stabil oder langsames Wachstum	Kirschangiome (senil), venöse Seen, epithelioides Hämangiom

Komplikationen (erfordern Behandlung)

Ulzeration (Schmerz, Blutung, Infektion, Narbenbildung) – am häufigsten.
Funktionelle Beeinträchtigung: Sehachse (periokulär), Atemwege (Bartverteilung), Nahrungsaufnahme (Lippe), Windelbereich.
Entstellung: Gesicht, großes segmentales.
Kasabach-Merritt-Phänomen: Plättchenfalle → konsumptive Koagulopathie (bei kaposiformem Hämangioendotheliom/tufted angiom, nicht typisches IH).
Hochvolumiger Herzversagen (sehr groß/mehrere).
PHACE(S)-Syndrom: Hinterhirnanomalien, Hämangiom (segmental >5 cm Gesicht/Hals), Arterieanomalien, Herzfehler, Augenanomalien, Brustbeinspalte.

Behandlungsoptionen

Beobachtung: Die meisten kleinen, unkomplizierten IH involvieren spontan.
Topisches Timolol 0,5 % Gel (zweimal täglich) – Erstlinientherapie bei oberflächlichem, unkompliziertem IH.
Orales Propranolol (2–3 mg/kg/Tag) – Goldstandard bei problematischem IH; Beginn im Alter von 1–5 Monaten; Überwachung von Herzfrequenz, Blutdruck, Glukose.
Orales Kortikosteroid (Prednisolon 2–3 mg/kg/Tag) – Alternative, wenn Propranolol kontraindiziert ist.
Laser (pulsierter Farbstofflaser, Nd:YAG) – bei Ulzeration, verbliebenen Teleangiektasien, oberflächlicher Komponente.
Chirurgie: Bei verbliebenem fibrofetten Gewebe, Narben oder NICH/funktioneller Obstruktion nach Involution.

Kernbotschaft

Frühzeitige Überweisung (bis zur 4.–8. Woche) an einen Kinderdermatologen oder Hämangiom-Spezialisten optimiert die Ergebnisse. Die meisten Hämangiome sind gutartig und selbstlimitierend; Behandlung ist für solche mit Komplikationen oder Hochrisikomerkmalen vorbehalten.

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