Hämoglobin erhöht (Erythrozytose): Ursachen, Symptome und diagnostische Abklärung

Hämoglobin über dem Normalwert (Männer >16,5 g/dl, Frauen >16 g/dl) deutet auf Erythrozytose (Polyzythämie) hin.

Primär (intrinsisches Knochenmark)

• Polyzythämia vera (PV): JAK2 V617F-Mutation (95 %); klonale myeloproliferative Neoplasie. Erhöhte RBC, oft erhöhte Thrombozyten/WKZ. Thrombose-/Blutungsrisiko.

Sekundär (reaktiv auf Hypoxie/EPO)

• Chronische Hypoxie: COPD, Schlafapnoe, große Höhe, angeborener Herzfehler.
• EPO-sezernierende Tumore: Nierenzellkarzinom, hepatozelluläres Karzinom, Zerebellares Hämangioblastom, Uterusmyome.
• Iatrogen: Testosterontherapie, EPO-Doping, Diuretika (relative Polyzythämie).

Symptome

• Kopfschmerz, Schwindel, Plethora (rötlicher Teint), Pruritus (nach dem Duschen), Müdigkeit, Thrombose (TVT, Schlaganfall, Herzinfarkt).

Diagnostische Abklärung

1. Bei wiederholtem Test bestätigen (Dehydrierung/relative Polyzythämie ausschließen).
2. JAK2-Mutation, Serum-EPO-Spiegel (niedrig bei PV, hoch bei sekundär).
3. O2-Sättigung, Schlaflabor, Bauchbildgebung bei hohem EPO.

PV erfordert Hämatologen-Überweisung (Aderlass, Aspirin, Zytoreduktion). Sekundär: Grunderkrankung behandeln.