Liquorleckage: Ursachen, Symptome, Diagnose & Behandlung

Liquorleckage = Duralriss, der Liquor in Weichteilgewebe oder Gefäßraum entweichen lässt.

Ursachen

• Trauma (Schädel-/Wirbelsäulenfraktur, Basisschädelbruch)
• Iatrogen (Neurochirurgie, Lumbalpunktion, Epidural)
• Spontan (Bindegewebserkrankungen, hoher intrakranieller Druck)
• Tumoren (Erosion)
• Infektion (Meningitis)

Symptome

• Positionsabhängiger Kopfschmerz: Schlechter aufrecht, besser im Liegen (klassisch).
• Klarer Otorrhea/Rhinorrhea (Schädelbasisleckagen).
• Übelkeit, Photophobie, Nackensteifigkeit, Tinnitus, Hörveränderung.
• Neurologische Defizite bei Kompression.

Diagnose

• Beta-2-Transferrin-Assay (spezifisch für Liquor).
• CT-Myelographie, MR-Zisternographie, Radionuklid-Zisternographie.

Behandlung

• Konservativ: Bettruhe, Flüssigkeit, Koffein, Lumbaldrainage.
• Chirurgisch: Duralreparatur (endoskopisch, offen).
• Epiduraler Blutpflaster (bei post-LP-Lecks).

Unbehandelte Lecks bergen Meningitis-, Pneumocephalus-Risiko.