Okkultes Blut bezeichnet gastrointestinale Blutungen, die nicht mit bloßem Auge sichtbar sind, erkannt durch chemische (guajakbasierte) oder immunochemische (FIT) Stuhltests. Die Empfindlichkeit variiert je nach Methode.
Nachweisgrenzen
- Guajak FOBT (gFOBT): Erkennt ~2 mL Blut pro 100 g Stuhl (≈20 mL/L). Erfordert diätetische Einschränkungen (rotes Fleisch, peroxidreiches Gemüse, Vitamin C vermeiden).
- Fäkaler immunochemischer Test (FIT): Erkennt spezifisch menschliches Hämoglobin; Empfindlichkeit ~0,5–1 mL Blut pro 100 g Stuhl (≈5–10 mL/L). Keine diätetischen Einschränkungen; bevorzugt für Screening.
- High-Sensitivitäts-FIT / quantitativer FIT: Kann <0,5 mL/100 g erkennen; in einigen organisierten Screening-Programmen verwendet.
Was ein positives Ergebnis bedeutet
Ein positiver Test weist auf Blutungen irgendwo im GI-Trakt hin – von der Speiseröhre bis zum Rektum. Häufige Ursachen:
- Kolorektalkarzinom oder fortgeschrittenes Adenom (primäres Screening-Ziel)
- Hämorrhoiden, Analfissuren
- Entzündliche Darmerkrankung (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
- Peptisches Ulcus, Gastritis, Ösophagitis
- Angiodysplasie, Divertikelblutung
- NSAR/Antikoagulans-induzierte Mukosaschädigung
Nächste Schritte nach positivem FIT/gFOBT
- Test nicht wiederholen; diagnostische Koloskopie durchführen.
- Koloskopie ermöglicht Visualisierung, Biopsie und Polpektomie.
- Wenn Koloskopie negativ, obere Endoskopie oder Kapselendoskopie zur Dünndarm-Evaluation in Betracht ziehen.
Schlüsselpunkt
Ein positiver okkult-Blut-Test ist keine Diagnose – er ist ein Auslöser für weitere Untersuchungen. Frühe Koloskopie nach positivem FIT reduziert die Kolorektalkarzinom-Mortalität durch Erkennung heilbarer Läsionen.
