Intra-abdominale Blutung ist ein lebensbedrohlicher Notfall. Das Überleben hängt von Blutungsrate, Volumen, Quelle, Patient physiologie und Zeit zu definitiver Versorgung ab.
Klinisches Spektrum
- Langsam/Chronisch: Subkapsuläre Splenhämatom, gynäkologische Blutung – kann mit vagen Schmerzen, Anämie auftreten.
- Schnell/Massiv: Gerissener Aortenaneurysma, traumatische feste Organverletzung, Eileiterschwangerschaftsruptur – kann zu Exsanguination in Minuten führen.
Anzeichen von hypovolämischem Schock
- Tachykardie, Hypotonie, schmaler Pulsdruck
- Kalte, feuchte Haut; verzögerte Kapillarenrefill-Zeit
- Veränderter Bewusstseinszustand, Oligurie
- Abdominaldistension, Schmerzempfindlichkeit, Cullen/Grey-Turner-Zeichen (retroperitoneal)
Notfallmanagement
- ABCs: Atemwege, Atmung, Kreislauf – großlumige IV-Zugänge, Kristalloid/Blutprodukt-Resuscitation.
- Bildgebung: FAST-Untersuchung (Trauma), CT-Angiographie (nicht-Trauma).
- Definitive Hämostase: Angioembolisation, Laparotomie, endovaskulärer Stent-Graft.
- Intensivstations-Monitoring für Koagulopathie, Abdominalkompartmentsyndrom, Multi-Organ-Versagen.
Frühe Erkennung und schneller Transfer in ein Traumazentrum/Chirurgiezentrum verbessern das Überleben dramatisch.
