Kleine kutane Blutungen (Petechien/Ökchymosen)
Nadelkopfgroße (Petechien, <3 mm) oder größere (Ökchymosen) nicht verblassende rot-violette Flecken durch Kapillarenleckage.
Ursachen
- Trauma: Geringfügige Verletzung, Saugwirkung, Husten/Erbrechen (Valsalva).
- Thrombozytopenie/Koagulopathie: ITP, TTP, DIC, Warfarin, Heparin, Chemotherapie.
- Vaskulitis: IgA-Vaskulitis (Henoch-Schönlein), ANCA-assoziiert, kryoglobulinämisch.
- Infektionen: Meningokokämie, Fleckfieber der Rocky Mountains, Endokarditis, virale (Dengue, COVID).
- Ernährungsbedingt: Skorbut (Vitamin C), Vitamin-K-Mangel.
- Medikamente: Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer, Kortikosteroide, Chinin.
Abklärung
Blutbild, PT/INR, aPTT, Fibrinogen, Entzündungsmarker, Urinanalyse. Dringende Evaluation bei Fieber, krankem Aussehen oder schnell ausbreitend.
Fersensporn (Calcaneale Enthesophyten)
Knochenvorsprünge am Ursprung der Plantarfaszie (unterer Kalkaneus) oder Achillessehnenansatz (posterior).
Mechanismus
Chronische Traktion → Periostreaktion → Verkalkung. Der Sporn selbst ist nicht der primäre Schmerzgenerator; Plantarfasziitis ist es.
Risikofaktoren
- Alter >40, Adipositas, Plattfuß/Hohlfuß, langes Stehen, starres Schuhwerk, Laufen/Springen.
Behandlung
- Dehnen (Wadenmuskulatur/Plantarfaszie), Orthesen, Nachtschienen, NSAIDs.
- Extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT), Kortikosteroid-Injektion (vorsichtig).
- Operation als letztes Mittel.
Beide Erkrankungen erfordern eine klinische Evaluation, wenn sie anhaltend oder symptomatisch sind.
