Pflegediagnose: Beeinträchtigte Gewebeperfusion im Zusammenhang mit verringerter Sauerstofftransportkapazität des Blutes sekundär zu Anämie.
Definierende Merkmale (Befunde)
- Müdigkeit und Schwäche: Anhaltende Erschöpfung unverhältnismäßig zur Aktivität; reduzierte Belastbarkeit.
- Dyspnoe bei Anstrengung: Atemnot bei minimaler Aktivität; kann sich bei schwerer Anämie zu Ruhedyspnoe weiterentwickeln.
- Tachykardie: Kompensatorische Herzfrequenzerhöhung (>100 bpm) zur Aufrechterhaltung des Herzzeitvolumens.
- Blässe: Blässe der Haut, Bindehaut, Nagelbetten, Handflächenfalten und Mundschleimhaut.
- Kalte Extremitäten: Periphere Vasokonstriktion, die Blut zu lebenswichtigen Organen umleitet.
- Verzögerte Kapillarenrückfüllzeit: >3 Sekunden (normal ≤2 Sekunden), was auf reduzierte periphere Perfusion hindeutet.
- Zusätzliche Anzeichen: Schwindel, Kopfschmerzen, Kälteintoleranz, kognitive Verlangsamung, Angina pectoris (bei Vorliegen von KHK), Herzklopfen.
Zusammenhängende Faktoren
Pflegende Interventionen
- Vitalwerte, SpO₂ und neurologischen Status q4h oder gemäß Protokoll überwachen.
- Auf Anzeichen hämodynamischer Instabilität (Hypotonie, veränderter Bewusstseinszustand) prüfen.
- Verschriebene Eisen-, B12-, Folsäure- oder Erythropoetin-stimulierende Mittel verabreichen.
- Auf Bluttransfusion vorbereiten und überwachen, falls indiziert (Hb <7 g/dL oder symptomatisch).
- Über Energieschonung, Sturzprävention und diätetische Eisenquellen aufklären.
- Mit dem Team zusammenarbeiten, um die zugrunde liegende Ursache der Anämie zu identifizieren und zu behandeln.
Frühzeitige Erkennung und Intervention verhindern das Fortschreiten zu Gewebehypoxie und Organdysfunktion.
