Hämostase = koordinierter Prozess zur Versiegelung einer Gefäßverletzung.
1. Primäre Hämostase (Thrombozytenpfropf)
- Vasokonstriktion.
- Thrombozytenadhäsion über vWF an freiliegendem Kollagen.
- Aktivierung → Formänderung, Granulatfreisetzung (ADP, TXA₂), GPIIb/IIIa-Aktivierung → Aggregation.
2. Sekundäre Hämostase (Gerinnungskaskade)
- Intrinsischer (kontakt) & extrinsischer (Gewebsfaktor) Weg konvergieren auf Faktor X.
- Faktor Xa + Va (Prothrombinase) → Thrombin-Burst.
- Thrombin → Fibrinogen → Fibrin-Gerüst.
- Faktor XIIIa vernetzt Fibrin → stabiler Gerinnsel.
3. Regulation
- Antithrombin, Protein C/S, TFPI, Plasmin (Fibrinolyse).
Pathologische Thrombose
Virchows Trias: Stase, Hyperkoagulabilität, Endothelschädigung → TVT, Lungenembolie, arterielle Thrombose.
