Eine Blutkultur ist ein kritischer mikrobiologischer Test, der Bakteriämie oder Fungämie detektiert — das Vorhandensein lebender Bakterien oder Pilze im Blutkreislauf. Sie ist der Goldstandard zur Diagnose lebensbedrohlicher Erkrankungen wie Sepsis, Endokarditis, Meningitis und Lungenentzündung mit Bakteriämie.
Verfahren: Wie Blutkulturen durchgeführt werden
- Entnahme: Typischerweise werden 2–3 Blutkultur-Sets entnommen (jedes Set umfasst eine aerobe und eine anaerobe Flasche) von separaten Venenpunktionsstellen (peripher, nicht über bestehende Zugänge), wenn möglich vor Beginn der Antimikrobien-Therapie.
- Volumen: 20–30 mL pro Set (10–15 mL pro Flasche) — ausreichendes Volumen ist kritisch für die Testempfindlichkeit.
- Transport: Proben müssen umgehend ins Labor transportiert werden; nicht kühlen.
- Inkubation: Automatisierte kontinuierliche Überwachungssysteme (z. B. BACTEC, BacT/ALERT) inkubieren Flaschen für 5 Tage (bis zu 21 Tagen für anspruchsvolle Organismen wie Brucella oder die HACEK-Gruppe).
- Positiver Signal-Arbeitsablauf: Gram-Färbung → vorläufige Identifizierung → Subkultur → definitive Identifizierung + Antimikrobien-Suszeptibilitätstestung (AST).
Klinische Bedeutung: Ergebnisinterpretation
- Wahre Bakteriämie: Dasselbe Organismus wächst in ≥2 Flaschen/Sets und passt zum klinischen Bild.
- Kontaminant: Hautflora (koagulase-negative Staphylokokken, Corynebacterium, Cutibacterium, Bacillus spp.) wächst in nur einer Flasche/einem Set; klinische Korrelation ist wesentlich.
- Leitet Therapie: Ergebnisse ermöglichen die Deeskalation von breitwirksamen empirischen Antibiotika auf gezielte Therapie basierend auf Identifizierung und Suszeptibilität.
Wichtige Überlegungen für genaue Ergebnisse
- Kulturen vor Antibiotika entnehmen, wann immer möglich; falls bereits begonnen, kurz vor der nächsten Dosis entnehmen.
- Vermeiden Sie die Entnahme über bestehende IV-Linien (hohes Kontaminationsrisiko), es sei denn, es wird eine Linieninfektion evaluiert (dann gepaarte periphere und Linienkulturen entnehmen).
- Wiederholen Sie Kulturen 24–48 Stunden nach einem anfänglichen positiven Befund, um die Beseitigung zu dokumentieren, besonders für S. aureus und Candida.
Die Blutkultur bleibt der Eckpfeiler der Diagnose von Blutbahninfektionen und der Lenkung lebensrettender antimikrobieller Therapie.
