Klinische Zeichen bei etwa 2 Litern Blutverlust (Hämorrhagie Klasse III)

Veränderungen der Vitalzeichen (ATLS Klasse III: 30–40 % Blutvolumenverlust ≈ 1,5–2 L bei 70 kg Erwachsenem)

• Tachykardie: HR >120 bpm (kompensatorisch).
• Hypotonie: Systolischer BP <90 mmHg (Dekompensation).
• Tachypnoe: RR >30/min (metabolische Azidose, Hypoxie).
• Pulspulsdruckverengung: Diastolisch steigt, systolisch fällt.

Körperliche Zeichen

• Blässe (kutane Vasokonstriktion).
• Schweißausbruch (kalte, feuchte Haut).
• Verzögerte Kapillarenrefillzeit (>2 Sek.).

Nieren- & neurologische Zeichen

• Oligurie: Urinausstoß <0,5 mL/kg/Stunde (Nierenhypoperfusion).
• Verwirrung, Unruhe, Lethargie (Zerebralhypoperfusion/Hypoxie).

Sofortmaßnahmen

1. Massive-Transfusions-Protokoll aktivieren.
2. Zwei großlumige Venenverweilkanülen / zentraler Zugang.
3. Kristalloid-Bolus (1–2 L) während der Blutprodukte eintreffen.
4. Blutgruppentest & Kreuzprobe; Transfusion von PRBCs, Plasma, Thrombozyten (1:1:1).
5. Quellkontrolle (Operation, interventionelle Radiologie).
6. Laktat, Basenexzess, TEG/ROTEM überwachen.

Frühe Erkennung und aggressive Wiederbelebung sind lebensrettend.