Lungenkreislauf ist der dedizierte Kreislauf, der entblutetes Blut vom rechten Herzen zu den Lungen für den Gasaustausch transportiert und sauerstoffreiches Blut zum linken Herzen zurückführt. Er arbeitet bei niedrigem Druck (Mittel ~15 mmHg) im Vergleich zum systemischen Kreislauf (~95 mmHg).
Schritt-für-Schritt-Fluss
- Rechter Vorhof: Empfängt systemischen venösen Rückfluss (~5 L/min) über SVC, IVC, Sinus coronarius. O₂-Sättigung ~70–75 %.
- Rechte Kammer: Pumpt Blut durch die Pulmonalklappe in die Hauptpulmonalarterie.
- Pulmonalarterien: Verzweigen in rechte/linke Pulmonalarterien → Arteriolen → pulmonale Kapillaren um Alveolen.
- Gasaustausch: O₂ diffundiert ein (PAO₂ ~100 mmHg); CO₂ diffundiert aus (PaCO₂ ~40 mmHg). Transitzeit ~0,75 Sek (rekrutiert mehr Kapillaren bei Bewegung).
- Pulmonalvenen: Vier Venen (2 pro Lunge) führen sauerstoffreiches Blut (Sat ~98 %) zum Linken Vorhof.
Einzigartige Merkmale
- Niedriger Widerstand: Dünnwandige, dehnbare Gefäße; minimale glatte Muskulatur.
- Hypoxische Vasokonstriktion: Alveoläre Hypoxie → lokale Arteriolenverengung (leitet Blut zu belüfteten Bereichen) – einzigartig für den Lungenkreislauf.
- Blutvolumenreservoir: Hält ~500 mL; kann bei Blutung/Bewegung in den systemischen Kreislauf umschalten.
- Metabolische Funktionen: ACE (Angiotensin I → II), Surfactant-Metabolismus, Prostaglandinsynthese, Leukozytenfiltration, biogene Aminclearance (Serotonin, Noradrenalin).
Klinische Relevanz
- Lungenhochdruck: Mittel-PAP >20 mmHg in Ruhe (RHC). Gruppen 1–5 (WHO). Führt zu RV-Versagen.
- Lungenembolie: Obstruktion → V/Q-Missverhältnis, RV-Belastung, Hypotonie.
- Shunts: ASD, VSD, PDA → links-nach-rechts (Volumenüberlastung) oder rechts-nach-links (Zyanose).
Der Lungenkreislauf ist elegant für den Gasaustausch konzipiert – hoher Durchfluss, niedriger Druck, massive rekrutierbare Oberfläche. Seine Funktionsstörung liegt kritischer kardiopulmonaler Erkrankung zugrunde.
