Bluttests können Kryptorchismus nicht diagnostizieren. Der Standard bleibt eine sorgfältige körperliche Untersuchung. Hier ist, was Eltern und Kliniker wissen müssen.
Diagnostischer Standard: Körperliche Untersuchung
- In einem warmen Raum durchgeführt, mit dem Kind im Schneidersitz- oder Froschbein-Position
- Sanfte „Melk“-Technik vom Leistenkanal Richtung Skrotum
- Wichtige Unterscheidung: wirklich nicht hinabgestiegen (intra-abdominal oder inguinal) vs. retractibel (beweglich, kann in den Skrotum gebracht werden)
Bildgebung: Selektiver Einsatz nur
- Ultraschall: Eingeschränkte Genauigkeit bei nicht tastbaren Hoden; operatorabhängig; nicht routinemäßig empfohlen
- MRT: Bessere Weichteilkontraste; vorbehalten für Operationsplanung
- Laparoskopie: Goldstandard bei nicht tastbaren Hoden – sowohl diagnostisch als auch therapeutisch
Zeitpunkt und Behandlung
- Die meisten Hoden sinken bis zum 6. Monat (korrigiertes Alter) spontan ab
- Wenn nicht bis 6–12 Monate abgestiegen → Orchidopexie bis zum 18. Monat empfohlen (erhält Fruchtbarkeit, senkt Malignomrisiko, ermöglicht Selbstuntersuchung)
- Hormontherapie (hCG, GnRH) ist in den USA nicht Standard – niedrigere Erfolgsraten, Nebenwirkungen
Begleiterkrankungen
- Leistenbruch (offener processus vaginalis)
- Genetische Syndrome (Prader-Willi, Noonan)
- Hypospadie
Die klinische Untersuchung bleibt der Eckpfeiler. Bildgebung ergänzt – ersetzt aber niemals – eine erfahrene manuelle Beurteilung.
