ABO- und Rh-Systeme
ABO-Antigene (A, B) auf Erythrozyten; natürlich vorkommende Anti-A/Anti-B-Antikörper im Plasma. Rh(D)-Antigen: Rh+ hat es, Rh− fehlt es; Anti-D bildet sich erst nach Exposition.
Mechanismus der Transfusionsreaktion
- Inkompatible Erythrozyten gelangen in den Kreislauf des Empfängers.
- Empfänger-Antikörper binden an Spender-Antigene → Komplementaktivierung → intravaskuläre Hämolyse.
- Freies Hämoglobin → Hämoglobinurie, renale Tubulustoxizität → akutes Nierenversagen.
- Zytokinfreisetzung → Fieber, Schüttelfrost, Hypotonie, DIC, Schock.
Arten von Reaktionen
- Akut hämolytisch: ABO-Inkompatibilität; sofortig, lebensbedrohlich.
- Verzögert hämolytisch: Anamnestische Antikörperreaktion Tage-Wochen später.
- Allergisch/Febril nicht-hämolytisch: Anti-Plasma-Protein- oder Leukozyten-Antikörper; Nesselsucht, Fieber.
- TRALI: Spender-Anti-HLA/HNA-Antikörper aktivieren Empfänger-Neutrophile → Lungenödem.
Sicherheitsprotokolle
- ABO/Rh-Typisierung von Spender und Empfänger.
- Antikörperscreening (Empfänger-Plasma vs. Reagenz-Erythrozyten).
- Crossmatch (Spender-Erythrozyten + Empfänger-Plasma) – elektronisch oder serologisch.
- Zwei-Personen-Verifikation am Bett.
