Polycythämie (erhöhter Hämatokrit/Hämoglobin/rote Blutkörperchenmasse) ist ein Ausschlusskriterium für Blutspenden aufgrund physiologischer Risiken für Spender und Empfänger:
- Hyperviskosität & Thromboserisiko: Hämatokrit >55 % (Männer) / >50 % (Frauen) erhöht die Blutviskosität exponentiell. Spende-induzierte Volumenreduktion + vorbestehende Hyperviskosität → Stase → venöse/arterielle Thrombose (TVT, Lungenembolie, Schlaganfall, Herzinfarkt). Die Spendersicherheit hat Priorität.
- Beeinträchtigte Mikrozirkulation: Überschüssige rote Blutkörperchen behindern den Kapillarenfluss und verursachen paradoxerweise Gewebshypoxie. Die Spende kann die Sauerstoffversorgung in verwundbaren Betten (zerebral, kardial, renal) akut verschlimmern.
- Laborstörungen: Hoher Hämatokrit verfälscht hämoglobinbasierte Assays, verändert Plasma-/Serumverhältnisse, beeinflusst Gerinnungstests und kann pathologische Befunde in Spenderscreening-Tests (z. B. Infektionskrankheitsmarker) maskieren oder nachahmen.
Zugrundeliegende Ursachen, die einer Abklärung bedürfen
- Primär: Polycythaemia vera (JAK2-Mutation).
- Sekundär: Chronische Hypoxie (COPD, Schlafapnoe, große Höhe), EPO-sezernierende Tumore, Testosterontherapie, Dehydration, Rauchen.
Abgewiesene Spender sollten zu einer medizinischen Abklärung überwiesen werden. Therapeutische Aderlass (keine Spende) ist die Behandlung für Polycythaemia vera.
