Neutropenie-Behandlung: Ursachen behandeln und Neutrophilenzahl erhöhen

Schrittweises Vorgehen

1. Ursache identifizieren und behandeln:
   • Infektionen (bakteriell, viral, pilzartig)
   • Medikamente (Chemotherapie, Antibiotika, Antithyreotika, Antipsychotika) → Dosisanpassung oder Absetzen
   • Autoimmun (SLE, Felty-Syndrom) → Immunsuppression
   • Ernährungsbedingt (B12, Folsäure, Kupfer)
   • Knochenmarkserkrankungen (MDS, Leukämie, aplastische Anämie)
2. Wachstumsfaktoren (G-CSF/GM-CSF): Filgrastim, Pegfilgrastim regen die Neutrophilenproduktion an. Eingesetzt bei chemoinduzierter Neutropenie, kongenitaler Neutropenie, nach Transplantation.
3. Antimikrobiell: Prophylaktische Antibiotika (Fluorchinolone) oder Antimykotika bei hochriskanter, prolongierter Neutropenie (ANC <500).
4. IVIG: Bei immunvermittelter Neutropenie (z. B. alloimmune neonatale, autoimmun).
5. Granulozytentransfusion: Selten; bei schwerer Sepsis mit tiefer Neutropenie, die nicht auf G-CSF anspricht.
6. Hämatopoetische Stammzelltransplantation: Bei schwerer kongenitaler, refraktärer autoimmuner oder maligner Ursachen.

Unterstützende Maßnahmen

• Strenge Hygiene, Händewaschen
• Menschenmengen, kranke Kontakte, rohe Lebensmittel meiden (bei ANC <500)
• Häufiges Blutbildkontrolle
• Impfen (inaktiviert) gemäß Richtlinien

Die Behandlung erfordert eine hämatologische Konsultation. Fieber plus Neutropenie = medizinischer Notfall.