Wichtige Nährstoffe für Blutgerinnung: Kalzium, Vitamin K & Magnesium

Die Gerinnung hängt von mehreren Mikronährstoffen ab, die als Cofaktoren für die Synthese und Funktion von Gerinnungsfaktoren wirken.

Kalzium (Ca²⁺)

• Erforderlich für den Zusammenbau von Tenase (IXa/VIIIa) und Prothrombinase (Xa/Va) Komplexen auf Phospholipidoberflächen.
• Wesentlich für die Initiation des Faktor VIIa/TF, die Aktivierung der Faktoren IX, X, XI, XII.
• Stabilisiert die Fibrin-Polymervernetzung (Faktor XIIIa).
• Ionisiertes Kalzium muss >1,0 mmol/L für normale Gerinnung sein.

Vitamin K (Phyllochinon K1, Menachinone K2)

• Cofaktor für γ-Glutamyl-Carboxylase → wandelt Glutamat (Glu) zu γ-Carboxyglutamat (Gla) an den Faktoren II, VII, IX, X, Protein C, Protein S, Protein Z um.
• Gla-Domänen ermöglichen Ca²⁺-abhängige Membranbindung.
• Warfarin hemmt die Vitamin-K-Epoxid-Reduktase → funktionaler Mangel.

Magnesium (Mg²⁺)

• Cofaktor für viele enzymatische Reaktionen in der Gerinnungskaskade.
• Moduliert die Thrombozytenfunktion, Fibrinogensynthese, Faktor V/VIII-Aktivität.
• Schweres Hypomagnesiämie (<1,2 mg/dl) kann die Gerinnung beeinträchtigen; Hypermagnesiämie kann anticoagulierend wirken.

Klinische Perle

Mangel an einem der genannten verlängert PT/INR (Vitamin K, Ca²⁺) oder aPTT (Ca²⁺, Mg²⁺). Korrigieren Sie den zugrunde liegenden Mangel; transfundieren Sie nicht einfach Plasma.