Eisenmangelanämie (IDA) ist die weltweit häufigste Form der Anämie – der Körper verfügt über zu wenig Eisen für die Hämoglobinsynthese.
Risikogruppen
- Menstruierende Frauen (starke Monatsblutungen).
- Schwangerschaft (↑ Gesamtbedarf ca. 1000 mg).
- Säuglinge und Kinder (Wachstumsschübe).
- Vegetarier und Veganer (kein Häm-Eisen vorhanden).
- Magen-Darm-Blutungen (Geschwüre, Angiodysplasie, Karzinome, NSAR).
- Malabsorption (Zöliakie, H. pylori, bariatrische Chirurgie).
Symptome
- Müdigkeit, exertionale Dyspnoe, Blässe.
- Koilonychie (Löffelnägel), Glossitis, Cheilitis angularis.
- Pica (Eis, Lehm, Erde) – spezifisch für Eisenmangel.
- Ruhelose Beine, kognitiver Nebel, Kälteintoleranz.
Diagnostische Laborwerte
| Test | IDA-Muster |
|---|
| Ferritin | Niedrig (<30 ng/mL; <15 definitiv) |
| Serumeisen | Niedrig |
| TIBC | Erhöht |
| Transferrinsättigung | Niedrig (<16%) |
| Blutbild | Mikrozytär, hypochrom (niedriges MCV, MCH) |
| RDW | Erhöht (Anisozytose) |
Behandlung
- Orales Eisen: Eisen(II)-sulfat 325 mg (65 mg elementares Eisen) TID; Einnahme jeden zweiten Tag verbessert die Resorption und reduziert gastrointestinale Nebenwirkungen.
- IV-Eisen: Ferric carboxymaltose, Eisensaccharose – bei orales Versagen, Malabsorption, schwerer Anämie, Schwangerschaft 2./3. Trimenon.
- Ursache behandeln: Magen-Darm-Abklärung (Koloskopie/ÖGD) bei Männern und postmenopausalen Frauen.
- Ernährung: Häm-Eisen (rotes Fleisch, Leber) wird am besten resorbiert; Nicht-Häm-Eisen plus Vitamin C verbessert die Aufnahme.
Monitoring
Retikulozytenzahl steigt nach 3–7 Tagen; Hb steigt um 1–2 g/dL pro Woche; Normalisierung nach 2–3 Monaten. Eisenspeicher (Ferritin >50) auffüllen, bevor die Therapie abgesetzt wird.
