Hohe Basophile (Basophilie) und erhöhtes MCHC: Ursachen und klinische Bedeutung

Erhöhte Basophile (Basophilie)

Basophilie liegt vor, wenn die absolute Basophilenzahl >100 Zellen/µL beträgt (oder >1–2 % der Leukozyten). Mögliche Ursachen:

• Allergisch/entzündlich: Chronische Urtikaria, Anaphylaxie, atopische Dermatitis.
• Myeloproliferative Neoplasien: Chronisch myeloische Leukämie (CML), Polycythaemia vera, essenzielle Thrombozythämie, Myelofibrose. (Basophilie ist ein Kennzeichen der CML.)
• Parasitäre Infektionen: Helminthen (Hakenwurm, Schistosomiasis).
• Nach Splenektomie: Verlust der splenischen Sequestrierung.
• Endokrin: Hypothyreose (selten).
• Medikamentenreaktionen: Manche Antibiotika, Heparin.

Erhöhtes MCHC (Mittlerer korpuskulärer Hämoglobinkonzentration)

Ein MCHC >36 g/dL (oder >360 g/L) weist auf eine erhöhte Hämoglobinkonzentration pro Volumeneinheit der Erythrozyten hin. Ursachen:

• Erbliche Sphärozytose: Membrandefekt → sphärische Zellen mit hohem MCHC (klassischer Befund).
• Autoimmunhämolytische Anämie (warm): Sphärozytten erhöhen das MCHC.
• Schwere Verbrennungen / Hitzeschäden: Erythrozytenfragmentierung.
• Artefakt: Lipämie, Hyperbilirubinämie oder Kaltagglutinine können das MCHC an automatischen Analysegeräten fälschlich erhöhen.
• Dehydratation: Hämokonzentration kann das MCHC leicht anheben, meist bleibt es jedoch im Referenzbereich.

Klinisches Vorgehen

1. Ausstrich des peripheren Blutes auf Sphärozytten, basophile Punktierung oder Linksverschiebung überprüfen.
2. Bei Basophilie + Linksverschiebung: CML in Betracht ziehen (BCR-ABL1-Test).
3. Bei erhöhtem MCHC + Sphärozytten: Osmotische Fragilität, Eosin-5-maleimid-Flusszytometrie zur Diagnose der erblichen Sphärozytose.
4. Korrelation mit Blutbildtrends, Symptomen und Anamnese herstellen.