Überblick
Die Arteria iliaca externa dient als die wichtigste arterielle Versorgung des unteren Gliedmaßes. Sie entsteht als direkte Fortsetzung der Arteria iliaca communis, die sich von der Abdominalaorta auf L4-Wirbelkörperhöhe gabelt.
Verlauf und Beziehungen
- Ursprung: Gabelung der Arteria iliaca communis, anterior zum Iliosakralgelenk.
- Pfad: Verläuft inferolateral am medialen Rand des Musculus psoas major, kreuzt den Beckenrand.
- Beziehungen:
- Medial: Vena iliaca externa, Nervus obturatorius.
- Lateral: Musculus psoas major, Nervus femoralis.
- Anterior: Peritoneum, Fascia iliaca, Ligamentum inguinale.
- Posterior: Musculus psoas major, Musculus iliacus.
- Endigung: Passiert tief unter dem Ligamentum inguinale auf halbem Weg zwischen dem Spina iliaca anterior superior (SIAS) und dem Tuberculum pubicum, wo sie in die Arteria femoralis communis übergeht.
Wichtigste Äste
- Arteria epigastrica inferior: Entspringt knapp oberhalb des Ligamentum inguinale; steigt medial entlang der hinteren Oberfläche des Musculus rectus abdominis auf, anastomose mit der Arteria epigastrica superior (ein Ast der Arteria thoracica interna). Versorgt die vordere Bauchwand.
- Arteria circumflexa ilium profunda: Entspringt gegenüber der Arteria epigastrica inferior; verläuft lateral entlang der Crista iliaca, versorgt den Musculus iliacus und die Bauchwandmuskeln, und anastomose mit Lenden- und Gesäßarterien.
Hinweis: Die Arteria femoralis gibt die Arteria profunda femoris etwa 3–4 cm unterhalb des Ligamentum inguinale ab – dies ist kein Ast der Arteria iliaca externa.
Klinische Bedeutung
- Atherosklerose: Häufige Stelle für periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK); Stenose produziert Claudicatio im Gesäß, Oberschenkel oder Unterschenkel.
- Endovaskulärer Zugang: Häufig verwendet für retrograde Katheterisierung in Angiographie, TAVR und EVAR.
- Trauma: Beckenfrakturen können die Arteria iliaca externa zerreißen, mit hoher Mortalität.
- Lymphknotendissektion: Externe iliakale Knoten werden bei gynäkologischen und urologischen Krebsoperationen entfernt, mit Risiko vaskulärer Verletzung.
- Palpation: Der Femoralpuls (direkt unterhalb des Ligamentum inguinale) spiegelt den Fluss der Arteria iliaca externa wider.
Bildgebung
- CT-Angiographie (CTA) / MR-Angiographie (MRA) für PAVK-Planung.
- Duplex-Sonographie für Stenose-Überwachung.
- Digitale Subtraktionsangiographie (DSA) für Intervention.
