Symptome der Gerinnungsstörung: Blutungszeichen, thrombose Risiken und häufige Ursachen

Gerinnungsstörung bedeutet beeinträchtigte Blutgerinnung. Symptome reflektieren entweder eine Blutungstendenz oder, bei disseminierter intravaskulärer Gerinnung (DIC), Thrombose.

Blutungsmanifestationen

• Verlängerte Blutung bei kleinen Schnitten
• Leichte, spontane Blutergüsse (Ekchymosen)
• Nasenbluten, Zahnfleischbluten
• Starke Menstruationsblutung
• Hämaturie, Hämatochezie, Meläna
• Hämarthrose (Gelenkblutungen) – klassisch bei Hämophilie
• Intrakranielle Blutung – schwerwiegend

Thrombose-Manifestationen (DIC)

• Akrale Zyanose, digitale Ischämie
• Organversagen (Niere, Leber, Atmung)

Häufige Ursachen

• Lebererkrankung (reduzierte Faktorensynthese)
• Vitamin-K-Mangel (Malabsorption, Antibiotika)
• DIC (Sepsis, Trauma, Malignom, geburtshilfliche Komplikationen)
• Antikoagulanzien-Überdosierung (Warfarin, DOACs, Heparin)
• Erbliche Störungen (Hämophilie A/B, von Willebrand-Krankheit)
• Massive Transfusion

Evaluation

PT/INR, aPTT, Fibrinogen, D-Dimer, Thrombozytenzahl, Mischstudien, Faktor-Assays. Dringende Hämatologie-Konsultation bei schwerer Blutung oder DIC.