Die Transfusion von Gruppe B konservierten roten Blutzellen (RBCs) an einen Gruppe AB-Empfänger ist ABO-kompatibel und sicher.
Immunologische Grundlage
| Komponente | Gruppe B RBCs | Gruppe AB-Empfänger |
|---|
| RBC-Antigene | Nur B-Antigen | A- und B-Antigene |
| Plasma-Antikörper | Anti-A (im Spenderplasma) | Keine (kein Anti-A, kein Anti-B) |
Warum es kompatibel ist
- Empfänger hat kein Anti-B: Gruppe-AB-Personen fehlen Anti-A- und Anti-B-Antikörper. Sie greifen Spender-B-Antigene nicht an.
- Spenderplasma-Volumen ist gering: Konservierte RBCs enthalten ~20–30 mL Restplasma mit Anti-A. Dies wird im ~5 l Blutvolumen des Empfängers verdünnt → vernachlässigbarer Titer.
- Keine antikörpervermittelte Hämolyse: Die kritische Reaktion ist Empfänger-Antikörper vs. Spender-Antigen. Hier hat der Empfänger keine.
Kontrast: Plasma-/Plasmatransfusion
- Plasma: AB-Plasma ist universeller Spender (keine Antikörper). B-Plasma enthält Anti-A → inkompatibel für AB-Empfänger.
- Thrombozyten: ABO-abgestimmt bevorzugt; B-Thrombozyten an AB-Empfänger = geringfügige Missmatches (akzeptabel, kann aber Inkrement senken).
Klinische Praxis
- RBCs: B → AB = kompatibel (geringfügiges Missmatch). O → AB = ideal (universeller RBC-Spender).
- Immer ABO/Rh an Einheit und Empfänger bestätigen (zwei unabhängige Kontrollen).
- Durch 170–260 µm Filter transfundieren.
- Auf Transfusionsreaktionen überwachen (Fieber, Nesselsucht, Hypotonie, Hämoglobinurie).
Zusammenfassung
Gruppe-B-RBCs können sicher an Gruppe-AB-Patienten transfundiert werden. Die Umkehr (AB-RBCs an B) ist inkompatibel (Empfänger-Anti-A greift Spender-A-Antigen an).
