Blutplättchen (Throzyten): Funktionen in der Hämostase und darüber hinaus

Blutplättchen sind anukleäre Zellfragmente (150–450 × 10⁹/L), die für die primäre Hämostase und Gefäßintegrität wesentlich sind. Ihre Rolle reicht weit über einfaches Gerinnen hinaus.

Kernfunktionen

1. Adhäsion: vWF verbindet GPIb-IX-V mit freigelegtem Kollagen an der Verletzungsstelle.
2. Aktivierung: Thrombin, ADP, Thromboxan A₂ → Formänderung, Granulatfreisetzung.
3. Aggregation: Fibrinogen verbindet GPIIb/IIIa (αIIbβ3) → Plättchenpfropf.
4. Gerinnselretraktion: Aktin-Myosin-Kontraktion konsolidiert den Pfropf.
5. Prokoagulante Oberfläche: Phosphatidylserin-Exposition → Tenase/Prothrombinase-Komplexe → Thrombin-Burst.

Außerhalb der Hämostase

• Wachstumsfaktor-Freisetzung (PDGF, TGF-β, VEGF) → Wundheilung, Angiogenese.
• Immunmodulation: Pathogenbindung, Neutrophilenrekrutierung, NETose-Interaktion.
• Entzündung: Zytokinfreisetzung, Leukozytenadhäsion.

Störungen

• Thrombozytopenie: Blutungsrisiko (Petechien, mukosale). Ursachen: ITP, TTP, HIT, DIC, Markversagen.
• Thrombozytose: Thromboserisiko. Primär (ET) oder reaktiv (Entzündung, Eisenmangel, postsplenektomie).
• Plättchenfunktionsstörung: Urämie, Aspirin/NSAIDs, Speicherpoolkrankheit.