Pathophysiologie
Eisenmangelanämie (IDA) resultiert aus unzureichendem Eisen für die Hämoglobin-Synthese. Eisen ist essenziell für die Hämproduktion; ohne es produziert die Erythropoese mikrozytäre, hypochrome RBCs mit reduzierter O₂-Transportkapazität.
Globale Epidemiologie (WHO-Schätzungen)
- Gesamtanämie: ~1,8 Milliarden Menschen (2019).
- IDA-Anteil: ~50 % der Anämiefälle (~900 Millionen).
- Hochrisikogruppen:
- Schwangere Frauen: 37 % (Spannweite 20–80 % je nach Region).
- Kinder 6–59 Monate: 40 % (42 % in einigen Schätzungen).
- Frauen im gebärfähigen Alter: 30 %.
- Regionale Variation: Höchste in sub-Sahara-Afrika, Südasien; getrieben durch diätetische Eisenbioverfügbarkeit, Infektionskrankheiten (Malaria, Hakenwurm) und Zugang zu Mutter-/Kindergesundheit.
Ursachen
- Erhöhter Bedarf: Wachstum (Säuglinge, Jugendliche), Schwangerschaft, Stillzeit.
- Verringerte Aufnahme/Resorption: Niedrige Häm-Eisen-Diät (vegan/vegetarisch ohne Planung), Phytate/Polyphenole hemmen die Resorption, Magenbypass, H. pylori, Zöliakie, atrophische Gastritis.
- Blutverlust: Menstruation, GI-Blutung (Geschwüre, Neoplasien, NSAR), Hakenwurm, häufige Blutspende.
Diagnose
- Blutbild: Mikrozytär (niedriges MCV), hypochrom (niedriges MCHC), hohes RDW.
- Eisenstudien: Niedriges Ferritin (<15–30 ng/mL) = spezifisch; niedriges Serum-Eisen, hohes TIBS, niedrige Transferrinsättigung (<16 %).
- sTfR (löslicher Transferrinrezeptor): Erhöht bei IDA; hilft, von Anämie chronischer Erkrankung zu differenzieren.
Behandlung
- Orales Eisen (Ferrous-Sulfat 325 mg = 65 mg elementares Eisen täglich/zweimal täglich; neuerliches Zweitages-Dosierung verbessert Absorption).
- IV-Eisen (Ferric-Carboxymaltose, Eisensucrat, Ferumoxytol) bei Intoleranz, Malabsorption, schwere IDA, Schwangerschaft 2./3. Trimester, aktive chronisch-entzündliche Darmerkrankung.
- Ursache behandeln (GI-Evaluation auf okkulte Blutung, Menstruationsmanagement, Ernährungsberatung).
Prävention: Eisenangereicherte Lebensmittel, verzögertes Nabelschnurdurchtrennen, pränatale Supplementierung, Entwurmung, diätetische Vielfalt.
