Anämie – definiert als Hämoglobin <13 g/dL (Männer) oder <12 g/dL (Frauen) – reduziert die Sauerstofftransportkapazität und verursacht Müdigkeit, Atemnot, Blässe, Tachykardie und kognitive Veränderungen. Die Pflege konzentriert sich auf die Optimierung der Sauerstoffversorgung, die Behandlung der Ursache und die Vorbeugung von Komplikationen.
Prioritäre Interventionen
- Sauerstofftherapie – Titration zur Aufrechterhaltung von SpO₂ ≥92 % (oder gemäß Anordnung) bei symptomatischer Hypoxie.
- Blutprodukttransfusion – Konzentrierte rote Blutkörperchen bei Hb <7 g/dL (oder <8 g/dL bei Herzerkrankung) gemäß AABB-Richtlinien. Typ & Screen, Einwilligung, Doppelkontrolle durch zwei Pflegekräfte und Überwachung auf Transfusionsreaktionen verifizieren.
- Eisenersatz – Orale Eisen(II)-sulfat 325 mg (65 mg elementares Eisen) TID mit Vitamin C; IV-Eisen (Ferric carboxymaltose, Eisensaccharose) bei Malabsorption, Unverträglichkeit oder Bedarf an rascher Auffüllung.
- Folat- und B12-Supplementierung – Folsäure 1 mg täglich oral; B12 1000 µg monatlich intramuskulär (oder hochdosiert oral) bei Mangel.
- Erythropoese-stimulierende Substanzen (ESAs) – Epoetin alfa / Darbepoetin bei Anämie bei chronischer Nierenerkrankung oder chemotherapieinduzierter Anämie gemäß Protokoll; Hb, Blutdruck, Eisenspeicher überwachen.
Symptommanagement
- Aktivitätspacing und Schulung zur Energieschonung
- Sturzprophylaxe (Risiko orthostatischer Hypotonie)
- Antiemetika bei Übelkeit durch orales Eisen
- Stuhlweichmacher (Docusat) bei eisenbedingter Verstopfung
- Hautpflege bei blässebedingter Zerbrechlichkeit
Patienten- und Familienaufklärung
- Eisenreiche Nahrungsquellen (Häm-Eisen: Fleisch, Geflügel, Fisch; Nicht-Häm-Eisen: Bohnen, Spinat, angereicherte Cerealien) plus Vitamin-C-Förderer
- Einhaltung der verordneten Supplemente/Infusionen
- Anzeichen eines Rezidivs: Müdigkeit, Blässe, Herzklopfen, Pica
- Nachsorge-Laborplan (Blutbild, Retikulozytenzahl, Ferritin, B12, Folsäure)
Monitoring und Dokumentation
Vitalzeichen verfolgen (insbesondere Orthostatik), Hb/Häto-Trends, Ein-/Ausschuss, Transfusionsreaktionen und patientenberichtete Müdigkeitsskalen (z. B. FACIT-F). Trends dem interdisziplinären Team mitteilen für rechtzeitige Therapieanpassungen.
