| | Gesundheitswissenschaften > | AGB-Behandlungen | Blutkrankheiten

Koprophilie: Verständnis der Erkrankung und Behandlungsoptionen

Koprophilie (Skatophilie) ist eine Paraphilie, bei der eine Person sexuelle Erregung durch Fäkalien oder Defäkation erlebt. Sie ist selten, oft belastend für die Person und/oder den Partner und kann mit anderen Paraphilien oder psychischen Erkrankungen einhergehen. Das DSM-5 klassifiziert sie unter „Sonstige angegebene paraphile Störung“, wenn sie klinisch signifikante Belastung oder Beeinträchtigung verursacht.

Evidenzbasierte Behandlungsansätze

Modalität	Mechanismus / Fokus	Evidenzniveau
Kognitive Verhaltenstherapie (KVT)	Identifiziert Auslöser, hinterfragt verzerrte Gedanken, entwickelt Bewältigungsstrategien, nutzt Verhaltensexperimente (z. B. Exposition/Reaktionsverhinderung)	Fallserien, kleine RCTs für Paraphilien allgemein
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)	Reduzieren Sexualtrieb/Obsessivität; Fluoxetin, Sertralin, Paroxetin am besten untersucht	Off-label-Studien, Fallberichte
Antiandrogene (z. B. Medroxyprogesteron, Zyproteronacetat)	Senkung des Testosterons → Reduzierung der Intensität sexueller Erregung	Bei schweren, hochriskanten Paraphilien; Überwachung erforderlich
Psychodynamische / psychoanalytische Therapie	Erforscht unbewusste Konflikte, frühe Erfahrungen, symbolische Bedeutungen	Fallstudien; langfristig
Achtsamkeits- und Akzeptanz-basierte Therapien (ACT, DBT)	Erhöht Belastbarkeit, reduziert schamgetriebene Zyklen	Entstehende Evidenz für sexuelle Zwanghaftigkeit

Grundsätze der Behandlungsplanung

Umfassende Bewertung: Medizinische Ursachen ausschließen (frontale Läsionen, Demenz), Komorbiditäten beurteilen (OCD, Depression, Autismus-Spektrum), Risiko evaluieren (nicht-konsensuale Handlungen, Selbstschädigung).
Motivierendes Gespräch: Viele Patienten leiden unter starker Scham; Allianz aufbauen, bevor das Verhalten angegangen wird.
Zielhierarchie: 1) Sicherheit/Legalität 2) Belastungsreduktion 3) Beziehungsfunktion 4) Verhaltensänderung.
Multidisziplinäres Team: Psychiater, Psychologe, Hausarzt, ggf. Rechts-/Ethikberatung.

Wann intensive Betreuung nötig ist

Unmittelbare Gefahr, Drängen in nicht-konsensualen oder öffentlichen Settings umzusetzen
Versagen der ambulanten Behandlung nach 6–12 Monaten

Optionen: Intensivambulant, Teilstationär oder stationäre Programme, die auf sexuelle Störungen spezialisiert sind.

Hilfe suchen

Beginnen Sie mit einem Hausarzt oder einem Therapeuten, der in sexueller Gesundheit zertifiziert ist (AASECT, SSTAR). Vertraulichkeit ist geschützt. Behandlung ist für viele wirksam; Sie sind nicht allein.

Blutkrankheiten

Gesundheitswissenschaften