Bluttransfusion: Indikationen, Komponenten, Risiken und Sicherheitsprotokolle

Bluttransfusion verstehen

Eine Bluttransfusion überträgt Spenderblut oder spezifische Komponenten (rote Zellen, Plasma, Thrombozyten) an einen Empfänger, um verlorenes Blut zu ersetzen oder Defizite zu korrigieren.

Häufige Indikationen

• Trauma: Akuter Blutverlust durch Verletzungen.
• Operation: Intraoperativer oder postoperativer Blutersatz.
• Anämie: Symptomatische Anämie, die auf andere Therapien nicht anspricht.
• Krebstherapie: Chemo- oder Strahleninduzierte Knochenmarksuppression.
• Andere Zustände: Leberversagen, Nierenversagen, schwere Verbrennungen, Blutungsstörungen.

Sicherheit und Risiken

Transfusionen sind aufgrund strenger Spenderscreening und -tests allgemein sicher. Mögliche Risiken umfassen jedoch:

• Infektion: Restliches Risiko für Hepatitis B/C, HIV, andere Erreger (extrem niedrig mit modernem Screening).
• Allergische Reaktionen: Leicht (Quaddeln, Juckreiz) bis schwer (Anaphylaxie).
• Transfusionsassoziiertes akutes Lungenversagen (TRALI): Selten, aber ernstes respiratorisches Leid.
• Transfusionsassoziierter Kreislaufüberlastung (TACO): Volumenüberlastung bei gefährdeten Patienten.
• Transplantat-versus-Wirt-Erkrankung (GVHD): Selten, tritt auf, wenn Spender-Immunzellen Empfänger-Gewebe angreifen; verhindert durch Bestrahlung von Blutprodukten für gefährdete Patienten.

Entscheidungsfindung

Ärzte wiegen Nutzen gegen Risiken für jeden Patienten ab. Alternativen (z. B. Eisen-Therapie, Erythropoetin, Zellsalvage) werden bei Angemessenheit erwogen.