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Bluttransfusion vs. Plasmatransfusion: Komponenten, Indikationen & Hauptunterschiede

Die moderne Transfusionsmedizin praktiziert Komponententherapie – Trennung von Vollblut in spezifische Produkte zur Behandlung spezifischer Defizite, minimiert unnötige Exposition und optimiert das Inventar.

Bluttransfusion (Komponententherapie)

Rote Blutkörperchen (Erythrozyten): Bei symptomatischer Anämie (Hb <7–8 g/dL) oder akutem Blutverlust. Stellt die Sauerstofftransportkapazität wieder her.
Thrombozyten: Bei Thrombozytopenie (<10–20×10⁹/L) oder Thrombozytenfunktionsstörung mit Blutung/invasivem Eingriff.
Fresh Frozen Plasma (FFP): Bei multiplen Gerinnungsfaktormangeln (INR >1.5–2.0), Warfarin-Rückgängigmachung, TTP (Plasmapherese bevorzugt), massiver Transfusion.
Kryopräzipitat: Konzentriertes Fibrinogen, Faktor VIII, vWF. Bei Fibrinogen <100–150 mg/dL, von-Willebrand-Krankheit.

Plasmatransfusion (FFP)

Plasma ist die flüssige Komponente (~55 % Blutvolumen) mit Gerinnungsfaktoren, Albumin, Immunglobulinen, Elektrolyten. Indikationen:

Blutung mit Koagulopathie (INR >1.5–2.0) vor invasiven Eingriffen.
Massivtransfusionsprotokoll (1:1:1 Erythrozyten:FFP:Thrombozyten).
TTP — therapeutische Plasmapherese (TPE) ist Standard; FFP wenn TPE nicht verfügbar.
Spezifischer Faktormangel, wenn Konzentrat nicht verfügbar.

Hauptunterschiede

Aspekt	Erythrozyten/Thrombozyten-Transfusion	Plasma (FFP)-Transfusion
Primärer Zweck	O₂-Lieferung (Erythrozyten) / Hämostase (Thrombozyten)	Gerinnungsfaktoren ersetzen, Volumenausdehnung
Volumen pro Einheit	~250–350 mL (Erythrozyten); ~50–70 mL (Thrombozyten)	~200–250 mL
ABO-Kompatibilität	Kritisch für Erythrozyten; weniger streng für Thrombozyten	Muss ABO-kompatibel sein (Anti-A/B im Spenderplasma vermeiden)
Lagerung	Erythrozyten: 42 Tage bei 4 °C; Thrombozyten: 5–7 Tage bei 22 °C mit Schütteln	Gefroren ≤-18 °C bis zu 1 Jahr; aufgetaut 24 h bei 4 °C
Wichtige Risiken	Transfusionsreaktionen, Infektion, Eisenüberladung (Erythrozyten)	TRALI, TACO, allergische Reaktionen, Volumenüberladung

Transfusionsentscheidungen integrieren klinischen Kontext, Laborwerte und Patientenfaktoren. Komponententherapie ist der Standard der Versorgung.

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