Das Erkennen des klassischen EKG-Signums eines akuten inferioren ST-Hebungs-Myokardinfarkts (STEMI) ist entscheidend für schnelle Diagnose und Reperfusionstherapie.
Klassische EKG-Befunde
- ST-Hebung (≥1 mm): Vorhanden in den inferioren Ableitungen II, III und aVF. Ableitung III zeigt oft die prominenteste Hebung.
- Reziproke ST-Depression: Typischerweise in den Ableitungen I und aVL (hohe laterale Ableitungen). Diese reziproke Veränderung ist oft subtil, stützt jedoch die Diagnose.
- Begleitveränderungen: ST-Hebung kann sich auf V5–V6 (inferolaterale Beteiligung) oder V1 (Hinweis auf rechtventrikuläre Beteiligung) erstrecken.
- Rechtseitige Ableitungen (V4R): Stark empfohlen, um auf einen rechtventrikulären Infarkt zu prüfen, der bei bis zu 50% der inferioren STEMIs auftritt und das Management verändert (Nitrate vermeiden, Flüssigkeiten verabreichen).
Klinische Korrelation und Handeln
Korrelieren Sie EKG-Befunde stets mit der klinischen Präsentation. Bei Verdacht auf inferioren STEMI aktivieren Sie sofort das Herzkatheterlabor gemäß dem Institutsprotokoll. Zeit ist Muskel – frühe Reperfusion rettet Herzmuskel und Leben.
