Hypertonie (BP ≥130/80 mmHg gemäß ACC/AHA 2017) schreitet oft jahrelang asymptomatisch fort. Hauptgründe, warum sie der Entdeckung entgeht:
- Keine zuverlässigen Symptome: Kopfschmerz, Nasenbluten, Schwindel sind unspezifisch und spät.
- Allmählicher Beginn: Gefäßumbau erfolgt stillschweigend.
- Tageszeitliche Variation: Dipping/non-dipping Muster; einzelne Messwerte sind nicht repräsentativ.
- Weißkittel-Hypertonie: Erhöht in der Klinik, normal zu Hause (15–30 %).
- Maskierte Hypertonie: Normal in der Klinik, erhöht zu Hause (10–20 %); höheres kardiovaskuläres Risiko.
- Genetische/umweltbedingte Komplexität: Risikofaktoren ≠ Schicksal; polygen + Lebensstil.
- Einzelmess-Falle: Diagnose erfordert ≥2 Messungen an ≥2 Tagen (oder ABPM/HBPM).
- Hausüberwachungs-Fallen: Falsche Manschettegröße, Technik, Gerätevalidierung; sollte die klinische Beurteilung ergänzen, nicht ersetzen.
Best Practice
- Jährliches Screening ≥18 Jahre.
- Validiertes automatisches Gerät, passende Manschette, 5 Min. sitzend, Durchschnitt 2 Messungen 1 Min. auseinander.
- ABPM (24-Std.) oder HBPM (7-Tage) zur Bestätigung.
- Lebensstil zuerst (DASH, Na⁺ <1,5 g, Bewegung, Gewicht, Alkoholmäßigung); Pharmakotherapie gemäß Stadium/Risiko.
