Der Mittlere Arterielle Druck (MAP) repräsentiert den durchschnittlichen Druck im Arteriensystem während eines einzelnen Herzzyklus. Er ist der primäre Determinant der Gewebeperfusion – ob Organe ausreichend Blutfluss erhalten, um metabolische Anforderungen zu decken. Im Gegensatz zum systolischen Druck allein berücksichtigt MAP die Tatsache, dass die Diastole länger dauert als die Systole.
Berechnung
Bei normalen Herzfrequenzen kann MAP durch zwei gleichwertige Formeln geschätzt werden:
- MAP ≈ Diastolischer BP + ⅓ × (Systolischer BP − Diastolischer BP) [Pulsdruck]
- MAP = (Systolischer BP + 2 × Diastolischer BP) / 3
Bei sehr hohen Herzfrequenzen nimmt der diastolische Beitrag ab, und direkte Messung über arterielle Linien-Planimetrie ist genauer.
Klinische Bedeutung: Sieben Schlüsselanwendungen
- Blutdruckbewertung: MAP identifiziert Hypotonie oder Hypertonie zuverlässiger als systolischer Druck allein, besonders in Schockzuständen.
- Trendüberwachung: Seriöse MAP-Messungen verfolgen die Reaktion auf Flüssigkeiten, Vasopressoren oder Antihypertensiva.
- Herzzeitvolumenschätzung: MAP ist eine Schlüsselvariable in abgeleiteten hämodynamischen Berechnungen (z. B. unter Verwendung von Pulskonturanalyse).
- Systemischer Gefäßwiderstand (SVR): SVR = (MAP − CVP) / Herzzeitvolumen. MAP ist für diese Berechnung essenziell.
- Mittlerer Kreislauffülldruck (MCFP) Surrogat: In bestimmten Modellen approximiert MAP den gestressten Volumenstatus der Zirkulation.
- Sepsis und Schock-Resuscitation: Die Surviving Sepsis Campaign zielt auf MAP ≥ 65 mmHg als erstes Resuscitationsziel ab, um Organperfusion sicherzustellen.
- Forschungsstandardisierung: MAP ist der Standard-Hämodynamik-Endpunkt in kardiovaskulären Studien, ermöglicht Querstudien-Vergleich.
In der Intensivmedizin, im Operationssaal und bei Hypertonie-Management ist MAP nicht nur eine Zahl – sie ist der Druck, der Gehirn, Nieren und Herz perfundiert. Verständnis und angemessenes Zielen retten Leben.
