Cannabis (THC) hat komplexe, dosisabhängige kardiovaskuläre Effekte, die besonders für Patienten mit Bluthochdruck relevant sind.
Akute Hämodynamik
- Vasodilatation: CB1-Rezeptoraktivierung senkt den Blutdruck (Risiko orthostatischer Hypotonie).
- Tachykardie: Reflexsympathikusaktivierung erhöht die Herzfrequenz um 20–50 Schläge pro Minute, steigert den Myokard-Sauerstoffbedarf.
- Nettoeffekt: Unvorhersehbar; kann Ischämie bei koronarer Herzkrankheit auslösen.
Daten zum chronischen Gebrauch
- Querschnittsstudien zeigen gemischte Assoziationen (einige niedrigerer Blutdruck, einige höherer).
- Längsschnittdaten begrenzt; möglich erhöhtes Risiko für metabolisches Syndrom.
- Cannabis-Gebrauchsstörung verknüpft mit höheren kardiovaskulären Ereignisraten (MI, Schlaganfall, Arrhythmie).
Besondere Populationen
- Schwangerschaft: THC überquert die Plazenta; assoziiert mit niedrigem Geburtsgewicht, Frühgeburt, neuroentwicklungsbedingten Effekten. Vermeiden.
- Ältere Erwachsene: Sturzrisiko durch Orthostase; Arzneimittelinteraktionen über CYP3A4/2C9.
Klinische Empfehlungen
- Gebrauch dem Arzt mitteilen; kardiovaskuläres Risiko einschätzen (ASCVD-Score).
- Blutdruck im Sitzen und Stehen nach Gebrauch überwachen.
- Verbrennung vermeiden (Kohlenmonoxid, Toxine); bei medizinischer Anwendung Verdampfung in Betracht ziehen.
- CBD-dominante Produkte: weniger Tachykardie, aber CYP-Hemmungsinteraktionen.
Es gibt keine Belege, die Cannabis als antihypertensive Therapie stützen.
