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Blutdruckziele für Erwachsene ab 65: AHA-Richtlinien und klinische Nuancen

AHA-Blutdruckkategorien für ältere Erwachsene (≥65 Jahre)

Kategorie	Systolisch (mmHg)	Diastolisch (mmHg)
Normal	<120	<80
Erhöht	120–129	<80
Hypertonie Stadium 1	130–139	80–89
Hypertonie Stadium 2	≥140	≥90

Klinische Nuance: Während die AHA/ACC-Richtlinie von 2017 diese Kategorien einheitlich für alle Erwachsene definiert, weisen das JNC-8-Panel und nachfolgende Debatten darauf hin, dass Behandlungsgrenzen und -ziele für Erwachsene ≥65 individualisiert sein sollten. Wichtige Überlegungen umfassen:

Komorbiditätslast (CKD, Diabetes, Herzinsuffizienz, früherer Schlaganfall)
Gebrechlichkeit und funktioneller Status
Risiko von Orthostatischer Hypotonie und Stürzen
Medikamentenverträglichkeit und Polypharmazie
Patientenpräferenzen und Behandlungsziele

Für viele ältere Erwachsene ist ein systolisches Ziel von <130 mmHg vernünftig, wenn vertragen, aber ein weniger intensives Ziel (<140 mmHg) kann für gebrechliche Patienten oder solche mit signifikanter orthostatischer Hypotonie angemessen sein. Regelmäßige Überwachung, Lebensstiländerung (DASH-Diät, Natriumreduktion, regelmäßige Bewegung) und umsichtige Medikamententitration sind grundlegend.

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